TTXVN
Trước đó, Bảo hiểm xã hội Việt Nam nhận được Công văn 4069/BYT-BH ngày 15-8-2017 của Bộ Y tế cho rằng việc Bảo hiểm xã hội Việt Nam chỉ đạo Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố phối hợp Sở Y tế giao dự toán chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho các cơ sở khám chữa bệnh năm 2017 là không đúng thẩm quyền, không đúng quy định của Luật Bảo hiểm y tế và các văn bản hướng dẫn. Bộ Y tế đề nghị không thực hiện việc giao dự toán khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cho các cơ sở khám chữa bệnh.
Phó tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam Nguyễn Minh Thảo cho biết, việc cơ quan này thực hiện giao và hướng dẫn thực hiện dự toán thu, chi quỹ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp cho Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố là hoàn toàn đúng với thẩm quyền theo Luật Ngân sách Nhà nước, phân cấp quản lý ngân sách cho địa phương, quyết định của Thủ tướng Chính phủ và không trái với các quy định của Luật Bảo hiểm y tế cũng như các văn bản hướng dẫn thực hiện như ý kiến phản ánh tại Công văn 4069/BYT-BH của Bộ Y tế.
Theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế và các văn bản hướng dẫn thực hiện, quỹ bảo hiểm y tế là quỹ ngắn hạn, nguồn kinh phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế được sử dụng trong năm bằng 90% số thực thu quỹ bảo hiểm y tế. Nguồn dự phòng được sử dụng trong năm cũng sẽ được cấp bổ sung trong trường hợp số chi lớn hơn số thu vì các nguyên nhân khách quan đã được thẩm định. Việc Bảo hiểm xã hội Việt Nam đề nghị Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố phối hợp Sở Y tế xây dựng kế hoạch chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo dự toán chi tiết đến từng cơ sở khám chữa bệnh gồm cơ sở khám chữa bệnh ban đầu, chi khám chữa bệnh đa tuyến đến, chi khám chữa bệnh đa tuyến đi là việc làm thường xuyên hằng năm và hoàn toàn đúng với các quy định của Luật Bảo hiểm y tế, các văn bản hướng dẫn thực hiện, bảo đảm tính công khai, minh bạch về tài chính, tạo điều kiện để các cơ sở khám chữa bệnh chủ động hơn về nguồn kinh phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế được sử dụng trong năm tài chính, góp phần tăng cường hiệu quả công tác quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm y tế.
Thực tế thời gian qua cho thấy, chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế liên tục tăng qua các năm. Chỉ tính đến hết quý 1-2017, các cơ sở khám chữa bệnh đề nghị cơ quan Bảo hiểm xã hội thanh toán cho hơn 35,3 triệu lượt khám chữa bệnh với trên 17,5 nghìn tỷ đồng, tăng 40% so với cùng kỳ năm 2016. Với tốc độ gia tăng chi phí trong 5 tháng đầu năm 2017 và không có các giải pháp hữu hiệu để kiểm soát chi phí, dự báo quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cả năm 2017 sẽ bị thiếu trên 10.000 tỷ đồng. Việc gia tăng chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ngoài nguyên nhân khách quan do điều chỉnh giá dịch vụ y tế có kết cấu thêm chi phí phụ cấp đặc thù và lương của nhân viên y tế (chiếm khoảng 30%), còn có nguyên nhân chủ quan từ tình trạng lạm dụng, trục lợi và lãng phí quỹ bảo hiểm y tế diễn ra phổ biến tại nhiều cơ sở khám chữa bệnh với các hình thức ngày càng tinh vi và rộng rãi hơn. Trong các năm 2015-2016, cơ quan Bảo hiểm xã hội từ chối hàng nghìn tỷ đồng thanh toán sai quy định.
Trước tình hình đó, Bảo hiểm xã hội Việt Nam có nhiều văn bản đề nghị UBND các tỉnh, thành phố phối hợp chặt chẽ hơn nữa trong công tác chỉ đạo; đề nghị Sở Y tế và Bảo hiểm xã hội các địa phương triển khai mạnh mẽ, quyết liệt và đồng bộ các giải pháp để tăng cường kiểm soát chi phí và nâng cao hiệu quả sử dụng quỹ bảo hiểm y tế, phù hợp với điều kiện kinh tế - xã hội của đất nước cũng như khả năng chi trả của quỹ bảo hiểm y tế hiện nay.
Trên cơ sở phân tích các quy định trên, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đề nghị Bộ Y tế có văn bản đính chính nội dung Công văn số 4069/BYT-BH; đồng thời, chỉ đạo các Sở Y tế phối hợp chặt chẽ với Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố tăng cường kiểm soát chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo Chỉ thị của Bộ trưởng Bộ Y tế và những nội dung được lãnh đạo hai ngành thống nhất tại cuộc họp liên tịch ngày 21-8 vừa qua.
