Bớt “xin chuyển viện”

Bác sĩ Bệnh viện hữu nghị Việt - Tiệp chăm sóc người bệnh ở Khoa Tim - Mạch.

(HPĐT)- Sẽ  không còn nỗi lo “trái tuyến” nữa, ít nhất đối với người bệnh điều trị nội trú từ các bệnh viện tuyến tỉnh trở xuống khi quy định mới của bảo hiểm y tế (BHYT) có hiệu lực từ ngày 1-1-2020. Theo đó  người có thẻ BHYT tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ BHYT thanh toán 100%  “chi phí điều trị  nội trú” tại bệnh viện tuyến tỉnh và 100% chi phí “khám, chữa bệnh” tại bệnh viện tuyến huyện.

Quy định này sẽ tạo thêm cơ hội tự do lựa chọn nơi “nhập viện” của người bệnh thay vì chỉ được khám, chữa bệnh “đúng tuyến” hoặc phải chấp nhận được BHYT chi trả thấp nếu điều trị “trái tuyến” như từ trước đến nay. Bởi theo quy định hiện hành, người bệnh khám, chữa bệnh trái tuyến ở tuyến tỉnh chỉ được BHYT thanh toán 60% chi phí điều trị; còn nếu “vượt” tiếp lên tuyến Trung ương thì mức thanh toán chỉ còn 40%.  Với quy định mới, những người bệnh dù đăng ký khám, chữa bệnh ở bệnh viện huyện Vĩnh Bảo nhưng nếu muốn khám, chữa bệnh nội hay ngoại trú ở bệnh viện Ngô Quyền hay Đống Đa (Hà Nội) đều được được BHYT thanh toán 100% chi phí. Còn nếu muốn khám, chữa bệnh ở Bệnh viện hữu nghị Việt-Tiệp hay Saint Paul cũng sẽ được chi trả 100% chi phí với điều kiện là “điều trị nội trú”.

Trước đây, không ít người muốn được khám, chữa bệnh hoặc phẫu thuật ở các bệnh viện có “tên tuổi” ở tuyến khác hặc tuyến trên thì thường phải xin, thậm chí “chạy” giấy chuyển viện. Việc này cũng không hề dễ dàng khi các cơ sở điều trị ban đầu luôn muốn “giữ” người bệnh. Một phần vì đó vừa là “khách hàng”, vừa là “danh dự” của đơn vị mình khi mà phần nhiều các bệnh viện hiện nay đều là đơn vị tự chủ về tài chính. Người bệnh chính là khách hàng, nguồn thu của đơn vị. Vì vậy, không ít trường hợp cơ sở điều trị dù không chẩn đoán đúng bệnh và có phác đồ điều trị phù hợp, nhưng vẫn không cho người bệnh chuyển viện gây ra những hậu quả đáng tiếc.  

Bạn tôi từng chia sẻ câu chuyện  ông cụ thân sinh bị mắc ung thư, trong khi đăng ký nơi khám, chữa bệnh ban đầu ở bệnh viện một quận. Do bệnh hiểm nghèo và phức tạp nên phải điều trị ở Bệnh viện Việt-Tiệp. Theo quy định của BHYT, cứ 7-10 ngày hết đợt thanh toán bảo hiểm sẽ phải làm thủ tục xuất viện. Rồi về nghỉ mấy ngày. Rồi lại nhập viện làm đủ thủ tục xét nghiệm, hồ sơ như lần đầu, “phải đẩy xe đưa cụ đi khắp nơi, xếp hàng chờ siêu âm xét nghiệm. Nhưng khổ nhất là phải xin giấy chuyển tuyến của nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu”- cô ấy kể.

Giống như việc gỡ bỏ những barie hay trạm thu phí giao thông tự phát ở các địa phương, việc “thông tuyến” BHYT toàn tuyến tỉnh trở xuống sẽ xóa nhòa ranh giới, khoảng cách giữa các cơ sở khám, chữa bệnh ở tuyến huyện đồng thời “mở lối” để người bệnh dễ dàng điều trị nội trú khi cần thiết ở tuyến tỉnh trên phạm vi cả nước. Đây là bước tiến trong việc cải thiện điều kiện chăm sóc sức khỏe những người có  BHYT và sẽ giảm bớt việc xin chuyển viện.

Cũng có ý kiến lo ngại khi quy định này có hiệu lực, lượng người bệnh dịch chuyển về các bệnh viện tuyến huyện có chất lượng cao, “thương hiệu” mạnh  và bệnh viện tuyến tỉnh sẽ nhiều hơn có thể là áp lực với các cơ sở khám, chữa bệnh này. Nhưng thẳng thắn mà nói, điều đó cũng là động lực để các cơ sở tuyến huyện phải tự nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh nếu muốn tồn tại và phát triển trong xu hướng cạnh tranh và tự chủ tài chính hiện nay. /.