Khuyến khích người dân tham gia bảo hiểm y tế

Nhân viên y tế Bệnh viện đa khoa Thủy Nguyên làm thủ tục đăng ký khám chữa bệnh bằng thẻ bảo hiểm y tế cho người bệnh. Ảnh: Duy Lân

- Theo Giám đốc, Thông tư 02 tác động thế nào đến người chưa có thẻ BHYT?

- Thông tư 02 điều chỉnh tăng giá 1.916 DVYT, có 3 nhóm dịch vụ dành cho người chưa có thẻ BHYT được điều chỉnh tăng giá tối đa, gồm: dịch vụ khám bệnh, kiểm tra sức khoẻ; dịch vụ ngày giường điều trị; dịch vụ kỹ thuật và xét nghiệm dành cho các hạng bệnh viện được áp dụng tại cơ sở khám chữa bệnh nhà nước. Trong đó, nhóm dịch vụ khám bệnh và dịch vụ ngày giường điều trị đều có mức tăng rất mạnh, gấp 2-4 lần so với giá hiện tại. Cụ thể, tiền khám bệnh tăng 4 lần ở phòng khám đa khoa khu vực, trạm y tế xã; tăng 2 lần ở bệnh viện hạng 1 và hạng 2.

Điều khác nhau cơ bản giữa người có thẻ BHYT và không có BHYT là người bệnh BHYT được quỹ BHYT chi trả từ 80% đến 100% chi phí, tùy theo từng trường hợp hưởng thụ; còn người bệnh khám dịch vụ phải trả 100% chi phí khám, chữa bệnh. Do đó, Thông tư 02 tác động mạnh đến người chưa có thẻ BHYT, nhất là khi người bệnh sử dụng dịch vụ kỹ thuật và xét nghiệm. Mặc dù mức điều chỉnh tăng chủ yếu từ 20%-30%, một số ít có mức tăng gấp đôi mức giá hiện hành, nhưng số tiền tuyệt đối của nhiều dịch vụ lên tới hàng trăm nghìn, thậm chí cả triệu đồng một lần chỉ định, do đơn giá dịch vụ kỹ thuật vốn đã có kết cấu chi phí cao.

Ví dụ, chụp X quang động mạch vành hoặc thông tim, chụp buồng tim dưới DSA tăng từ 5,1 triệu đồng lên gần 5,8 triệu đồng; chụp và can thiệp tim mạch dưới DSA từ 6 triệu tăng lên gần 6,7 triệu đồng; nội soi ổ bụng từ 575.000 đồng tăng lên 793.000 đồng; nội soi thực quản, dạ dày, tá tràng có sinh thiết tăng từ 220.000 đồng lên 385.000 đồng...

- Việc điều chỉnh giá DVYT tác động không nhỏ đến người không có thẻ BHYT, nhưng nhiều ý kiến cho rằng đây là việc làm cần thiết nhằm bảo đảm công bằng trong thanh toán chi phí KCB giữa người có thẻ và người không có thẻ BHYT. Ý kiến của Giám đốc về vấn đề này như thế nào?

- Hiện, người chưa tham gia BHYT khi đi KCB đang trả mức giá thấp hơn người có thẻ BHYT, bởi giá dịch vụ y tế dành cho người chưa có thẻ BHYT mới kết cấu 3 yếu tố chi phí trực tiếp (chi phí thuốc, dịch truyền, hoá chất, vật tư tiêu hao, vật tư thay thế phục vụ KCB; chi phí điện, nước, nhiên liệu, xử lý chất thải, bảo vệ môi trường; chi phí duy tu, bảo dưỡng thiết bị, mua thay thế công cụ, dụng cụ) mà chưa kết cấu chi phí tiền lương, phụ cấp đặc thù của nhân viên y tế.

Với việc áp dụng mức giá tối đa trong khung giá của Thông tư 02, giá DVYT áp dụng với người không có BHYT sau khi được điều chỉnh từ ngày 1-6 sẽ tương đương với giá mà quỹ BHYT đang chi trả cho nhóm có BHYT theo các hạng bệnh viện hiện nay. Do đó, việc điều chỉnh giá DVYT là việc làm cần thiết nhằm bảo đảm công bằng trong thanh toán chi phí KCB giữa người có thẻ và người không có thẻ BHYT. Việc tăng giá chắc chắn tác động đến ý thức tham gia BHYT của người dân, giúp họ hiểu rõ hơn tầm quan trọng của BHYT. Từ đó, khuyến khích người dân tham gia BHYT để được bảo đảm quyền lợi về tài chính trong chăm sóc sức khỏe.

- Tuy BHYT mang lại nhiều lợi ích thiết thực nhưng hiện còn nhiều người chưa tham gia BHYT vì hoàn cảnh khó khăn. BHXH thành phố đề xuất, kiến nghị gì để hỗ trợ những trường hợp này?

- Tính đến hết tháng 4-2017, số người tham gia BHYT trên địa bàn thành phố là 1.555.113 người, chiếm tỷ lệ 77,3%. Như vậy, còn 22,7% dân số (tương đương khoảng 454.000 người) chưa tham gia BHYT. Hiện toàn thành phố có gần 98.000 người dân thuộc các gia đình làm nông, lâm, ngư, diêm nghiệp có mức sống trung bình. Ngoài 30% số kinh phí do ngân sách nhà nước hỗ trợ, năm 2017, ngân sách thành phố hỗ trợ thêm 20%, nâng mức hỗ trợ đối tượng này lên 50% mệnh giá thẻ BHYT.

Đối với những trường hợp khó khăn, không thể tham gia BHYT, BHXH thành phố vận động các đơn vị, doanh nghiệp trên địa bàn thành phố hỗ trợ mua thẻ BHYT. Ngoài ra, Công đoàn cơ quan BHXH thành phố và các quận, huyện đang phát động cán bộ, viên chức BHXH thành phố ủng hộ mua thẻ BHYT cho người thân, họ hàng hoặc hỗ trợ một phần mệnh giá thẻ theo hình thức tự nguyện. Việc làm này không chỉ nêu cao tinh thần đoàn kết, tương thân tương ái của dân tộc, mà còn là thể hiện nỗ lực, quyết tâm cao của BHXH thành phố trong việc thực hiện Nghị quyết 21 của Bộ Chính trị và các văn bản chỉ đạo của thành phố, tiến tới mục tiêu BHYT toàn dân.

- Thời gian tới, BHXH thành phố triển khai những biện pháp nào để khuyến khích người dân tham gia BHYT?

- `BHXH thành phố chủ động phối hợp Sở Y tế đưa ra nhiều biện pháp nhằm nâng cao chất lượng KCB BHYT, bảo đảm quyền lợi người tham gia; tiến hành kiểm tra, kiểm soát chi phí KCB BHYT, bảo đảm việc sử dụng, quản lý quỹ KCB BHYT đạt hiệu quả cao, tạo niềm tin cho người dân khi đi KCB BHYT; đẩy mạnh công tác tuyên truyền chính sách về BHYT bằng hình thức phong phú, nhất là tuyên truyền trực tiếp tại cơ sở; tích cực phối hợp Hội Nông dân Hải Phòng, Hội Liên hiệp Phụ nữ thành phố, ngành Bưu điện, UBND xã/phường, trạm y tế xã mở rộng các đại lý thu BHXH, BHYT nhằm phát triển người tham gia BHYT hộ gia đình. Đồng thời, tích cực phối hợp các sở, ngành: Tài chính, Y tế, LĐ-TB&XH thống nhất về số trường hợp thuộc hộ gia đình làm nông, lâm, ngư, diêm nghiệp trên địa bàn thành phố để cấp kinh phí hỗ trợ đóng BHYT năm 2017 bảo đảm đúng người, đúng hoàn cảnh.

Về phía người dân, hãy chủ động quan tâm đến việc bảo vệ sức khỏe bản thân và các thành viên trong gia đình bằng cách tham gia BHYT để được thanh toán chi phí KCB khi chẳng may bị ốm đau, tai nạn phải vào cơ sở y tế điều trị.

- Trân trọng cảm ơn Giám đốc!

Nguyên Nguyên