Kỹ thuật nội soi can thiệp mở thông dạ dày

Nội soi can thiệp mở thông dạ dày là giải pháp tốt đối với người bệnh phải nuôi dưỡng qua sonde lâu dài.

Bà Vũ Thị M., 58 tuổi, ở phường Anh Dũng (quận Dương Kinh) được chẩn đoán di chứng nhồi máu não. Người bệnh không thể tự nuốt ăn hay tự uống nước được vì bị sặc vào đường thở. Bà M. được các bác sĩ Khoa Nội tiêu hóa (Bệnh viện Việt-Tiệp) thực hiện nội soi can thiệp mở thông dạ dày và nuôi dưỡng qua sonde dạ dày vào ngày 13-5 vừa qua.

Bác sĩ Đặng Chiều Dương, Phó trưởng Khoa Nội tiêu hóa (Bệnh viện Việt-Tiệp) cho biết: Tại Hải Phòng, Bệnh viện Việt-Tiệp là cơ sở y tế đầu tiên thực hiện thử nghiệm kỹ thuật này. Đây là chỉ định thường gặp trong thực tiễn lâm sàng, áp dụng với trường hợp người bệnh có khả năng hấp thu bình thường qua đường tiêu hóa, nhưng lại không thể ăn uống qua đường miệng- thực quản do nhiều nguyên nhân khác nhau, trong đó chủ yếu do di chứng tai biến mạch máu não. Kỹ thuật này có thể thực hiện tại giường bệnh, thời gian thực hiện thủ thuật ngắn (từ 15 đến 35 phút), chỉ cần tiền mê, cho ăn sớm, việc rút ống sonde đơn giản và hầu hết không có rò rỉ sau khi rút ống sonde. Cụ thể, người bệnh nhịn ăn trước khi làm thủ thuật 8-12 giờ, vệ sinh khoang miệng, dùng kháng sinh dự phòng. Khi tiến hành thủ thuật, người bệnh được tiền mê, nội soi xác định điểm mở thông, sát khuẩn, gây tê tại chỗ, rạch da khoảng 10 mm xuyên thành bụng vào dạ dày để luồn dây dẫn ăn sonde. Chăm sóc sau thủ thuật bằng cách thay băng, sát trùng chân sonde hằng ngày trong tuần đầu. Cho ăn qua sonde sau làm thủ thuật từ 8-12 giờ. Số lượng dịch nuôi ăn bắt đầu với 40ml/4 giờ, sau đó tăng dần 25ml mỗi giờ để đạt 250ml/4 giờ.

So với các kỹ thuật mở thông dạ dày bằng phẫu thuật, nội soi can thiệp mở thông dạ dày là bước tiến đáng kể trong phát triển kỹ thuật, giảm nhiều triệu chứng cũng như giảm mức độ xâm nhập so với phẫu thuật. Kỹ thuật nội soi can thiệp mở thông dạ dày thực hiện thành công ở tất cả người bệnh được chỉ định tại Bệnh viện Việt-Tiệp. Trong tổng số khoảng 60 người bệnh được nội soi can thiệp mở thông dạ dày từ năm 2018 đến nay, tỷ lệ nhiễm trùng chân sonde rất thấp (khoảng 2%) và đều được điều trị bằng thuốc đạt hiệu quả cao; người bệnh không gặp biến chứng nặng như chảy máu, áp xe thành bụng, viêm phúc mạc hay thủng đại tràng khi làm thủ thuật.