(HPĐT)- Từ ngày 1-7-2025, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) chính thức có hiệu lực, với một số điều khoản được áp dụng sớm từ ngày 1-1-2025. Luật mới mở rộng quyền lợi và nâng mức hưởng BHYT, đánh dấu bước ngoặt quan trọng trong công tác chăm sóc sức khỏe toàn dân.
Nhiều điểm mới có lợi cho người dân
Trưởng phòng Truyền thông và Phát triển đối tượng (BHXH Hải Phòng) Trần Minh Hưởng cho biết: Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT bổ sung 8 nhóm nội dung, mang đến nhiều thay đổi quan trọng nhằm bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT và các cơ sở khám, chữa bệnh (KCB). Trong đó, một số nội dung quan trọng, quyền lợi ưu việt hơn đối với người tham gia BHYT như: mở rộng trường hợp tham gia BHYT bắt buộc (bổ sung trường hợp nhân viên y tế, cô đỡ thôn, bản); người tham gia BHYT được hưởng 100% mức hưởng khi KCB tại cơ sở KCB BHYT cấp ban đầu trong toàn quốc; 100% mức hưởng khi đi KCB nội trú tại cơ sở KCB BHYT cấp cơ bản trong toàn quốc; 100% mức hưởng khi KCB tại bất kỳ cơ sở KCB BHYT cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 1-1-2025 được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện. Đồng thời, Luật mở rộng một số phạm vi quyền lợi cho người có thẻ BHYT, trong đó có điều trị lác, tật khúc xạ của mắt cho người dưới 18 tuổi; bổ sung cơ chế thanh toán thuốc, thiết bị y tế được điều chuyển giữa các cơ sở KCB và thanh toán chi phí dịch vụ cận lâm sàng được chuyển đến cơ sở khác trong trường hợp thiếu thuốc, thiết bị y tế và quy định cơ chế để quỹ BHYT thanh toán cho những trường hợp này…
Bên cạnh đó, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT thể hiện rõ tinh thần cải cách hành chính, thủ tục khám bệnh, chữa bệnh, giảm hồ sơ giấy tờ, tạo thuận lợi cho người dân. Theo đó, từ ngày 1-1- 2025, những người mắc bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo (theo danh mục 62 bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo) được lên thẳng cơ sở KCB cấp chuyên sâu mà vẫn được hưởng 100% BHYT mà không cần giấy chuyển tuyến. Quy định mới giảm đáng kể thủ tục hành chính phát sinh, giúp người dân thuận lợi trong việc tiếp cận dịch vụ y tế bảo đảm nhanh chóng, bình đẳng, công bằng.
Một trong những thay đổi được đánh giá cao là việc giảm thủ tục hành chính. Từ ngày 1-1-2025, người mắc 62 loại bệnh hiếm và bệnh hiểm nghèo có thể đến thẳng cơ sở KCB tuyến chuyên sâu mà vẫn được hưởng BHYT 100%, không cần giấy chuyển tuyến. Ông Nguyễn Văn Cường, trú tại số 31/31 phố Hùng Duệ Vương (phường Thượng Lý, quận Hồng Bàng), chia sẻ: “Tôi đang điều trị ung thư ruột và đại tràng tại bệnh viện tuyến trung ương, trước đây mỗi lần đi khám phải xin giấy chuyển tuyến. Nay được lên thẳng tuyến trên mà vẫn được BHYT chi trả, tôi rất yên tâm và phấn khởi.”
Đưa luật vào cuộc sống
Theo BHXH Hải Phòng, tính đến hết tháng 4-2025, toàn thành phố có gần 1,95 triệu người tham gia BHYT, đạt 96,15% so với kế hoạch BHXH Việt Nam giao. Dù tỷ lệ bao phủ BHYT ngày càng cao, song vẫn còn hơn 200.000 người tham gia được hỗ trợ từ ngân sách. Điều đó cho thấy tính bền vững chưa thực sự ổn định. Để triển khai hiệu quả luật mới, BHXH Hải Phòng tổ chức tập huấn cho gần 400 cán bộ, công chức, viên chức nhằm thống nhất trong công tác tuyên truyền chính sách. Phó giám đốc BHXH thành phố Mạc Thanh Giang cho biết, các hình thức truyền thông trực tiếp và trực tuyến qua Cổng thông tin điện tử, mạng xã hội như Facebook, Zalo... tiếp tục được đẩy mạnh để đưa chính sách đến gần người dân hơn.
Bên cạnh đó, cơ quan BHXH tiếp tục rà soát, cắt giảm, đơn giản hóa thủ tục hành chính, đa dạng hình thức cung cấp dịch vụ công trực tuyến mức độ 4 trong thực hiện chính sách BHYT; tăng cường chuyển đổi số, hoàn thiện và kết nối hệ thống dữ liệu chuyên ngành, cơ sở dữ liệu quốc gia về BHYT nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia BHYT và khám, chữa bệnh BHYT, nhất là người già, trẻ em, người khuyết tật... Cơ quan BHXH tăng cường công tác giám định chi phí khám, chữa bệnh BHYT chặt chẽ, thanh quyết toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT đúng quy định, bảo đảm quyền lợi của người tham gia.
Để Luật BHYT được triển khai kịp thời và thuận lợi, Bộ Y tế đang gấp rút hoàn thiện dự thảo Nghị định quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT; đồng thời sửa đổi, bổ sung Nghị định số 146/2018/NĐ-CP và Nghị định số 75/2023/NĐ-CP. Dự thảo các nghị định mới sẽ tập trung giải quyết ba nhóm nội dung cơ bản: quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành Luật BHYT; khắc phục khó khăn, vướng mắc phát sinh thực tiễn khi thực hiện các quy định hiện hành; giải quyết bất cập trong khám, chữa bệnh BHYT và thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT.
