Bệnh nhi vừa được các bác sĩ Bệnh viện Trẻ em phẫu thuật nội soi chữa thoát vị cơ hoành bẩm sinh.
Con trai sản phụ N. T. T, ở xã Tiền Phong (huyện Vĩnh Bảo) mới sinh được 1 giờ tuổi, nhập viện trong tình trạng thoát vị cơ hoành, suy hô hấp cấp độ 3. Trẻ được phát hiện thoát vị cơ hoành trái từ lúc còn là thai nhi 22 tuần tuổi. Sau khi vào viện, các bác sĩ chỉ định mổ cấp cứu. Thạc sĩ, bác sĩ Trần Minh Cảnh, Phó giám đốc Bệnh viện Trẻ em cho biết: Khi tiến hành đặt ca mê ra vào khoang màng phổi trái, kíp mổ phát hiện nhiều quai ruột non chui lên choán gần toàn bộ lồng ngực trái, cơ hoành bên trái bị thiểu sản khuyết gần như toàn bộ, chỉ còn một chút viền thanh cơ màng bụng và màng phổi. Kíp mổ tiến hành đẩy dần ruột xuống dưới ổ bụng, dùng chỉ Ethibond 3.0 khâu khép kín lại phần cơ hoành bị khuyết kiểu mũi rời, hút sạch khoang màng phổi trái, đặt dẫn lưu hút áp lực âm, đóng vết mổ. Sau hơn 1 tháng, điều trị hồi sức, cháu tự thở và vòm hoành trái liền vững. Do có viêm phổi kèm theo, bệnh tiến triển chậm nên cháu được chuyển lên Bệnh viện Nhi trung ương theo dõi, điều trị tiếp.
Thoát vị cơ hoành bẩm sinh là tình trạng các tạng trong ổ phúc mạc đi vào trong lồng ngực qua lỗ khuyết sau của cơ hoành gây nên tình trạng chèn ép phổi, ảnh hưởng đến sự phát của phổi bên bị thoát vị và cả phổi bên đối diện. Dị tật này thường xảy ra từ tuần thứ 8 đến tuần thứ 10 của thời kỳ bào thai. Khi đó, khối thoát vị chiếm khoảng không gian ở khoang ngực làm hạn chế sự phát triển của phổi. Thoát vị cơ hoành bẩm sinh chiếm tỷ lệ khoảng 1/2200 trẻ sơ sinh còn sống, trẻ trai bị nhiều hơn trẻ gái. Đây là một trong các cấp cứu có tỷ lệ tử vong cao ở trẻ em do phổi giảm sinh và tăng áp lực động mạch phổi. Triệu chứng của bệnh biểu hiện qua 2 hình thái: nặng và nhẹ. Phần lớn trẻ bị bệnh đều có biểu hiện triệu chứng trong 24 giờ đầu sau sinh. Có từ 10-20% số trẻ có triệu chứng muộn hơn với các biểu hiện: viêm phế quản phổi, tràn khí màng phổi, viêm mủ màng phổi.
Phẫu thuật là phương pháp điều trị duy nhất đối với trẻ bị thoát vị cơ hoành bẩm sinh. Trước kia, bệnh này được coi là cấp cứu ngoại khoa tức thì. Bệnh nhi được mổ ngay sau khi sinh với mục đích đưa các tạng thoát vị lên lồng ngực trở lại ổ bụng, giải phóng chèn ép ở phổi. Tuy nhiên, mổ tức thì có tỷ lệ tử vong cao, vì vậy, mổ cấp cứu trì hoãn là phương pháp được áp dụng nhiều. Với tiến bộ của y học hiện nay, phẫu thuật nội soi lồng ngực được áp dụng thay phẫu thuật mở trước kia. Phương pháp này có nhiều ưu điểm hơn: cho phép quan sát tốt khoang màng phổi; dễ đẩy tạng thoát vị xuống ổ bụng; rút ngắn thời gian phẫu thuật do không phải mở, đóng vết mổ; ít đau sau mổ, tính thẩm mỹ cao. Sau phẫu thuật, bệnh nhi khoẻ mạnh, phát triển bình thường về thể chất và tinh thần.
Các bác sĩ khuyến cáo, phụ nữ mang thai tháng 5 trở đi có thể phát hiện thoát vị cơ hoành bẩm sinh trước sinh bằng siêu âm thai nhi. Nếu được phát hiện sớm, các bác sĩ can thiệp kịp thời đưa các tạng này về đúng vị trí sinh lý và khâu chỗ thoát vị hoành lại. Tuy nhiên, nếu để sinh ra mới phát hiện thì tỷ lệ tử vong rất cao./.
Tư An
