Cần lộ trình hợp lý cho tuyến quận, huyện

Thời gian qua, Bệnh viện hữu nghị Việt Tiệp chủ động đầu tư trang thiết bị, sẵn sàng tự chủ tài chính. Ảnh: Đỗ Hiền

Giám đốc BV Hữu nghị Việt Tiệp Nguyễn Quang Tập cho biết: “BV xác định thực hiện tự chủ là bước đột phá lớn nhằm nâng cao chất lượng mọi mặt. Thời điểm trước năm 2017, mỗi năm BV được cấp 58 tỷ đồng ngân sách chi thường xuyên, chỉ đáp ứng được khoảng 62% chi thường xuyên của BV; 38% còn lại, BV huy động từ nguồn xã hội hóa…Với khả năng và quy mô của BV, dự kiến trong 2 năm 2018 - 2019, nguồn kinh phí có thể tăng gấp đôi do chất lượng dịch vụ tốt của BV sẽ thu hút người bệnh không chỉ của Hải Phòng mà còn ở cả các tỉnh, thành phố khác đến điều trị”.

Theo Giám đốc Sở Y tế Hải Phòng Phạm Thu Xanh, sau BV Hữu nghị Việt Tiệp, các BV tiếp theo sẽ tự chủ tài chính là BV đa khoa Kiến An, BV Mắt Hải Phòng và BV Phụ sản Hải Phòng. Các bệnh viện này đều chủ động một bước cho tự chủ tài chính bằng việc tự chủ một phần vào quỹ lương; trích lập quỹ phát triển sự nghiệp để tự nâng cấp, tự mua sắm trang thiết bị trong điều kiện của mình.

Mặc dù đang gặp khó khăn về cơ sở hạ tầng, phải thuê địa điểm tại BV đa khoa Quốc tế do phải dành mặt bằng để xây dựng trung tâm sơ sinh, nhưng BV Phụ sản Hải Phòng sẵn sàng cho việc tự chủ tài chính. Giám đốc BV Phụ sản Hải Phòng Vũ Văn Tâm cho biết: “Cơ chế tự chủ sẽ tạo cho BV nhiều cơ hội như: chủ động trong nguồn kinh phí thực hiện hợp tác, phát triển chuyên môn, các dịch vụ đáp ứng nhu cầu người bệnh; giảm gánh nặng kinh phí ngân sách, phát triển các kỹ thuật chuyên sâu, tạo sự ổn định về đời sống cho nhân viên, có được nguồn kinh phí để đầu tư phát triển”. BV đã có văn bản đề nghị Sở Y tế cho tự chủ tài chính trong 6 tháng cuối năm 2017 khi hoàn thành trung tâm sơ sinh; đồng thời, BV chủ động làm công tác tư tưởng cho cán bộ, nhân viên về tự chủ tài chính; xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ, mở rộng phối hợp đầu tư, làm chủ các kỹ thuật cao; chủ động một phần lương nhân viên.

Nơi lo lắng, băn khoăn

Cuối năm 2017, BV Trẻ em Hải Phòng sẽ tiến hành tự chủ tài chính. Theo giám đốc BV Bùi Văn Chiến, việc tự chủ đối với BV có nhiều khó khăn. Tại BV, người bệnh là trẻ em dưới 6 tuổi chiếm một phần lớn. Trong khi, đối tượng này đang được áp dụng quy định khám chữa bệnh miễn phí. BV là cơ sở cao nhất về chuyên khoa Nhi của thành phố, áp dụng các thiết bị khám chữa bệnh tiên tiến, chi phí lớn nên không được BHXH thanh toán chi phí do các dịch vụ nằm ngoài danh mục dịch vụ được chi trả. Muốn cứu được người bệnh nặng, cần đầu tư kỹ thuật lớn, nhân lực chất lượng cao, mà BHXH không chi trả 100% thì rất khó khăn cho phía BV thực hiện tự chủ. Hiện, lãnh đạo BV lo lắng nhất là phải cân nhắc để bảo đảm người bệnh được hưởng các dịch vụ điều trị tốt nhất với giá thành phù hợp mà lại đủ chi để duy trì hoạt động.

Tiến tới tự chủ tài chính hoàn toàn vào năm 2018, hầu hết các BV tuyến huyện đang lo lắng khi “bầu sữa” Nhà nước bị cắt. Theo bác sĩ Bùi Văn Vui, Giám đốc BV đa khoa An Lão, hiện nay, nguồn thu của BV bao gồm từ 2 nguồn chính: chi phí khám chữa bệnh BHYT và khám chữa bệnh dịch vụ. Thực hiện BV tự chủ sẽ là một trong những khó khăn đối với khu vực y tế tuyến huyện do khả năng đóng viện phí của người dân khu vực này rất hạn chế, phần lớn các BV yếu kém về cơ sở vật chất, chuyên môn, chưa thu hút được người bệnh. BV tuyến dưới sẽ không bảo đảm chi thường xuyên, ảnh hưởng đến chất lượng điều trị.

Theo lãnh đạo Sở Y tế, sẽ có một lộ trình cho những BV quận, huyện trong việc thực hiện tự chủ tài chính. Theo đó, ở giai đoạn đầu, những cơ sở y tế có năng lực khám chữa bệnh thấp sẽ được ngành y tế thành phố hỗ trợ tiền lương nhân viên, hoàn thiện trang thiết bị, phân bố nhân lực. Riêng đối với các trung tâm y tế không giường bệnh, thành phố sẽ hỗ trợ một phần. Cùng với đó, ngành sẽ xem xét tham mưu với thành phố quyết định 2 lĩnh vực không thể tự chủ là lĩnh vực Tâm thần và phong; đề xuất với thành phố hỗ trợ, nâng cấp cơ sở hạ tầng các BV tuyến huyện; tích cực chuyển giao kỹ thuật để nâng cao chất lượng chuyên môn.

Hoàng Yên