Giám sát chặt từng khâu trong quy trình chạy thận nhân tạo

Bác sĩ Lương Quang Hưng, Trưởng Khoa Hồi sức cấp cứu, Bệnh viện Kiến An cho biết, đơn nguyên chạy thận nhân tạo của khoa hiện có 47 máy, phục vụ chạy thận cho 256 người bệnh. Bên cạnh rà soát lại toàn bộ quy trình, các bác sĩ, điều dưỡng tích cực thăm hỏi trấn an tâm lý cho người bệnh trong quá trình điều trị. Đơn vị cũng tiến hành kiểm tra lại hệ thống nước, máy móc và xét nghiệm lại cho toàn bộ người bệnh. Bình thường, việc rà soát lại quy trình chạy thận từ trước đến nay đều được thực hiện định kỳ hằng tháng. Nay, các máy trước khi vận hành đều được kiểm tra cẩn thận các thông số.

Chăm sóc người bệnh tại Khoa Thận nhân tạo (Bệnh viện Việt Tiệp). Ảnh: Đỗ Hiền

Theo bác sĩ Hưng, việc xảy ra sốc phản vệ ở người bệnh chạy thận nhân tạo tỷ lệ rất thấp, nhưng qua sự cố ở Bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình mọi khâu đều được cẩn trọng hơn. Do đó, 5 bác sĩ trực tiếp vận hành máy chạy thận và các điều dưỡng của khoa đều được tập huấn rất kỹ về kỹ năng cấp cứu tại chỗ để chủ động cấp cứu ngay lập tức nếu phát hiện người bệnh có các biểu hiện sốc phản vệ.

Bác sĩ chuyên khoa 2 Lê Khắc Dương, Trưởng Khoa Thận nhân tạo, Bệnh viện hữu nghị Việt Tiệp cho biết, khoa tự rà soát lại từ nguồn gốc hóa chất tới các quy trình, từ nhận người bệnh đến chạy thận, lọc thận, súc rửa dụng cụ sau lọc. Hiện khoa có 61 máy chạy thận nhân tạo phục vụ 320 người bệnh. Trong suốt 13 năm hoạt động, tại khoa chưa xảy ra tai biến nào. Hiện người bệnh chạy thận vẫn bảo đảm đến khoa đầy đủ, đúng định kỳ.

Theo Trưởng Phòng Nghiệp vụ y (Sở Y tế) Trần Văn Tấn, hiện nay, trên địa bàn thành phố có 145 máy lọc thận nhân tạo, tập trung nhiều nhất ở Bệnh viện hữu nghị Việt-Tiệp và Bệnh viện Kiến An. Ngoài ra, các bệnh viện đa khoa Thủy Nguyên, Ngô Quyền, Bệnh viện đa khoa Quốc tế Hải Phòng, Bệnh viện Đại học Y có từ 10-15 máy lọc thận/ đơn vị. Sau sự cố ở Bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình, các bệnh viện có đơn nguyên chạy thận nhân tạo đều chủ động rà soát lại quy trình chuyên môn, kỹ thuật, kiểm tra lại toàn bộ máy móc, trang thiết bị bảo đảm đúng theo quy định của Bộ Y tế trước khi sử dụng cho người bệnh, tránh để xảy ra sự cố y khoa.

Giám sát an toàn từng khâu

Trưởng Khoa Thận nhân tạo (Bệnh viện hữu nghị Việt-Tiệp) Lê Khắc Dương khẳng định: “Người bệnh hoàn toàn có thể yên tâm khi lọc thận nhân tạo tại khoa vì quy trình lọc máu rất chặt chẽ. Các cơ sở y tế muốn thực hiện kỹ thuật này phải thông qua các danh mục kỹ thuật được đăng ký, được Sở Y tế và Bộ Y tế cho phép thực hiện”.

Theo bác sĩ Lương Quang Hưng, Trưởng Khoa Hồi sức cấp cứu, Bệnh viện Kiến An, quy trình chạy thận nhân tạo bảo đảm an toàn trải qua rất nhiều khâu. Khâu chuẩn bị trước chạy thận tiến hành kiểm tra rất kỹ tình trạng người bệnh như cân nặng, huyết áp, mạch, nhiệt độ… có đủ điều kiện để tiến hành phương pháp này hay không. Nếu người bệnh đủ điều kiện, bác sĩ sẽ tiến hành khử trùng vùng tiếp cận máu. Trong khi chạy thận, người bệnh được đưa vào vùng tiếp cận mạch máu 2 cây kim. Mỗi cây kim được nối với một ống đàn hồi và nối với máy chạy thận. Thông qua một ống, máy chạy thận sẽ lọc vài ml máu một lần, cho phép chất thải và chất lỏng từ máu đi vào một chất lỏng làm sạch được gọi là chất thẩm tách. Máu được lọc sẽ trở lại cơ thể thông qua ống thứ hai. Sau khi chạy thận xong, người bệnh được rút hai kim ra khỏi tiếp cận mạch máu và băng lại. Quá trình thực hiện (thời gian 3-4 giờ) luôn có sự giám sát của bác sĩ để xử lý những tình huống bất ngờ có thể xảy ra.

Tại Khoa Thận nhân tạo (Bệnh viện hữu nghị Việt Tiệp), 4 yếu tố được đặc biệt quan tâm kiểm tra trong quá trình lọc thận nhân tạo là quy trình, quả lọc, dịch lọc và hệ thống nước đi qua dọc lọc. Về quy trình, khoa thực hiện nghiêm quy trình của Bộ Y tế, do 5 bác sĩ trình độ trên đại học (được học tập kỹ thuật lọc thận nhân tạo từ Bệnh viện Bạch Mai và các chuyên gia nước ngoài) thực hiện. Trước khi vận hành, tất cả các máy (hiện các máy ở khoa được nhập khẩu từ Đức và Nhật Bản) đều được kiểm tra các thông số kỹ thuật, nếu quy trình sai, thiết bị sẽ không thể vận hành; Trong quá trình sử dụng, tái sử dụng quả lọc có thể tồn dư hóa chất gây sốc, ngộ độc cho người bệnh nên việc vệ sinh quả lọc được kiểm tra khắt khe hằng ngày. Về dịch lọc, khoa luôn chú ý kiểm tra bảo đảm dịch còn “nguyên đai nguyên kiện” nhận về từ bộ phận vật tư. Đối với hệ thống nước Ro đi qua dịch lọc, khoa hiện có hệ thống máy lọc hiện đại, lọc nước Ro 2 lần, tạo ra nước Ro siêu tinh khiết để sử dụng cho người bệnh. Ngoài kiểm định chất lượng nước Ro hằng tháng, cứ 3 tháng/lần khoa kiểm tra các yếu tố siêu vi lượng. Do vậy, người bệnh hoàn toàn yên tâm trong quá trình chạy thận nhân tạo.

Hoàng Yên