Trạm Y tế xã, phường triển khai khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế: Khó khăn về thuốc, thiết bị
Thiếu thuốc, nghèo thiết bị
Hoạt động chăm sóc sức khỏe cộng động tại Trạm y tế xã An Đồng, huyện An Dương.
Thông tư số 39/2017/TT-BYT của Bộ Y tế ngày 18-10-2017 quy định, gói dịch vụ y tế cơ bản do quỹ Bảo hiểm y tế chi trả gồm: 78 dịch vụ kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh và 241 loại thuốc áp dụng tại trạm y tế xã, phường, thị trấn... Tuy nhiên, hạn chế về nguồn cung ứng thuốc là một trong những trở ngại khi triển khai khám, chữa bệnh BHYT tại nhiều trạm y tế.
Băn khoăn về kinh phí điều trị bệnh tăng huyết áp, ông Trần Văn M. (60 tuổi, trú tại xã An Hồng, huyện An Dương) giãi bày: “Tôi bị bệnh huyết áp cao nhiều năm. Theo yêu cầu của bác sĩ, tôi sử dụng 2-3 loại thuốc kết hợp. Có thẻ BHYT, nhưng khám tại trạm y tế xã, tôi chỉ được cấp phát miễn phí 1 loại thuốc. Các loại thuốc còn lại, phải tự chi trả”. Bác sĩ Nguyễn Thị Huyền, Trạm trưởng Trạm Y tế xã An Hồng, huyện An Dương, cho biết: Trạm Y tế xã An Hồng là mô hình điểm của huyện An Dương thực hiện khám chữa bệnh đối với người dân khám bệnh BHYT. Hằng tháng, trạm thăm khám, điều trị khoảng 500-600 lượt người bệnh. Trong đó, gần 50% số người tham gia khám bệnh có thẻ BHYT. Tuy nhiên, số thuốc thuộc danh mục được BHYT cấp phát chưa đến 20 loại. Không chỉ thiếu về chủng loại thuốc, kinh phí khám chữa bệnh BHYT chỉ hạn hẹp (khoảng 10 triệu đồng/tháng), ảnh hưởng lớn tới quá trình điều trị của người bệnh.
Các trạm y tế phường lại có những khó khăn riêng trong việc thu hút người bệnh tham gia khám, chữa bệnh BHYT do cơ sở vật chất chưa đáp ứng được yêu cầu. Bác sĩ chuyên khoa 2, Đinh Ngọc Minh, Giám đốc Trung tâm Y tế quận Lê Chân bộc bạch: “Trên địa bàn quận Lê Chân có 4/15 trạm y tế phường chuẩn bị triển khai khám chữa bệnh BHYT. Tuy nhiên, hiện các trạm y tế này thiếu máy vi tính để cập nhật phần mềm thanh, quyết toán chi phí bảo hiểm; chưa đủ điều hòa nhiệt độ để bảo quản thuốc theo tiêu chuẩn của Bộ Y tế; chưa được trang bị đồng bộ máy siêu âm để thực hiện các chẩn đoán hình ảnh, đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh cơ bản của người dân. Vì thế, nhiều người dân e ngại về chất lượng dịch vụ tại trạm y tế, dù bệnh nhẹ vẫn lên cơ sở khám chữa bệnh tuyến trên”.
Coi trọng phối hợp “3 bên” để tháo gỡ vướng mắc
Theo Giám đốc Sở Y tế Phạm Thu Xanh, từ năm 2018, ngành Y tế thành phố triển khai khám chữa bệnh BHYT và gói dịch vụ y tế cơ sở tại 105 trạm y tế xã/phường. Tron quá trình triển khai gặp nhiều khó khăn, do nhiều trạm chưa trang bị đủ thiết bị do kinh phí hoạt động thấp. Bên cạnh đó, tình trạng khuyến cáo, từ chối thanh quyết toán của Bảo hiểm Xã hội đối với các loại thuốc đã trúng thầu cũng gây khó khăn cho quá trình cấp, phát thuốc tại trạm y tế xã, phường. Để tiến tới mục tiêu, đến năm 2020, 100% số trạm y tế xã, phường thực hiện khám chữa bệnh BHYT, ngành Y tế thành phố dành nhiều chính sách ưu tiên đầu tư, nâng cấp cơ sở vật chất của trạm y tế xã, phường. Để tháo gỡ vướng mắc khó khăn trong áp dụng các chính sách BHYT, bảo đảm nguồn cung ứng thuốc cho trạm y tế xã/phường cần có sự phối hợp hiệu quả, chặt chẽ giữa 3 bên: Bảo hiểm xã hội-Trung tâm y tế quận/huyện và Trạm y tế xã/phường.
Trên địa bàn huyện Vĩnh Bảo có 30 trạm y tế xã, trong đó 17 xã thực hiện hoạt động khám chữa bệnh BHYT. Dự kiến, đến cuối năm 2019, thêm 6 trạm y tế xã tham gia hoạt động này. Thời gian qua, Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Bảo phối hợp tích cực với Bệnh viện đa khoa và Bảo hiểm xã hội huyện Vĩnh Bảo hỗ trợ các trạm y tế xã rà soát hồ sơ bệnh án, cân đối thu-chi, hạn chế tình trạng vượt quỹ, xuất toán BHYT. Từ đó, các trạm y tế bảo đảm nguồn thu thường xuyên để tái đầu tư, nâng cấp trang thiết bị, cải tạo cơ sở vật chất, góp phần nâng cao uy tín của trạm y tế xã đối với người dân”, bác sĩ Khổng Hữu Cương, Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Bảo thông tin.
Với nguồn cung ứng thuốc còn hạn hẹp, nhiều trạm y tế xã, phường tích cực tìm tòi những cách làm hiệu quả cao để thu hút người bệnh. Bác sĩ Hoàng Thị Loan, Trạm trưởng trạm y tế xã Đoàn Lập (huyện Tiên Lãng) cho biết, cán bộ trạm cùng trưởng thôn 12 thôn vận động người dân đăng ký khám chữa bệnh tại trạm. Số người dân tham gia BHYT gần 6.500 người (đạt tỷ lệ trên 90%). Nhờ quản lý chặt chẽ hồ sơ bệnh án, trạm phân loại, cân đối số lượng, thời điểm phát thuốc tới từng người bệnh; thường xuyên tổ chức các buổi truyền thông lồng ghép nhằm tư vấn phòng và điều trị bệnh tới các đối tượng có nguy cơ với mục tiêu “phòng bệnh hơn chữa bệnh”.