Can thiệp lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học
Bà P.H.T, 72 tuổi, ở huyện Vĩnh Bảo, được người nhà đưa vào Bệnh viện Việt-Tiệp ở giờ thứ 3,5, được chẩn đoán là đột quỵ nhồi máu não do tắc động mạch thân nền với biểu hiện triệu chứng: gọi hỏi không biết, thở khò khè, liệt tứ chi. Bà T được can thiệp lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học, sau can thiệp, người bệnh tỉnh táo, liệt phục hồi hoàn toàn. Nếu người bệnh không được lấy huyết khối, tỷ lệ tử vong 75-80% hoặc người bệnh đến bệnh viện muộn, không được lấy huyết khối, có thể để lại di chứng liệt tứ chi hoặc đời sống thực vật.
Theo thống kê, mỗi năm, Bệnh viện Việt Tiệp tiếp nhận hơn 1.700 ca bị đột quỵ não. Với căn bệnh này, cứ một phút trôi qua có khoảng 2 triệu tế bào não bị chết. Nếu chuyển người bệnh lên tuyến trên (các bệnh viện Hà Nội) mất khoảng 2 giờ, lúc này có khoảng 240 triệu tế bào não bị chết và làm mất đi thời gian “vàng” cứu sống người bệnh. Vì thế, cần thiết phải triển khai các kỹ thuật mới để cứu sống người bệnh bị đột quỵ nhồi máu não.
Hiện có hai phương pháp điều trị bệnh đột quỵ nhồi máu não nhằm khai thông mạch máu não bị tắc. Theo đó, bác sĩ cho dùng thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch (“thời gian vàng” trong vòng 4,5 giờ đầu) cứu sống được 30% số ca bệnh tử vong và tàn tật. Tuy nhiên, hiệu quả trên người bệnh đột quỵ tắc mạch lớn còn hạn chế. Hoặc, bác sĩ lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học (trong vòng 6 giờ đầu - hiện nay có thể lên đến 24 giờ), phương pháp này khắc phục được nhược điểm của phương pháp tiêu sợi huyết và làm giảm tỷ lệ tử vong và tàn tật, được chứng minh qua nhiều nghiên cứu trong và ngoài nước. Chính vì lý do trên, Khoa Thần kinh (Bệnh viện Việt-Tiệp) chọn áp dụng kỹ thuật lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học.
Theo tiến sĩ Phùng Đức Lâm, Phó trưởng Khoa Thần kinh (Bệnh viện Việt-Tiệp), kỹ thuật lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học là kỹ thuật tinh tế trong can thiệp mạch. Để thực hiện kỹ thuật này, các bác sĩ chọc kim nhỏ qua đường động mạch đùi và đưa các dụng cụ chuyên biệt qua đường động mạch đến nơi động mạch bị tắc, lấy cục huyết khối ra khỏi lòng mạch. Kỹ thuật này được chỉ định đối với người bệnh đột quỵ có tắc mạch lớn với trường hợp người bệnh đến trước 6 giờ tính từ lúc khởi phát. Hiện nay, điều trị lấy huyết khối có thể lên tới 24 giờ, tuy nhiên có các chống chỉ định rất khắt khe. Kỹ thuật này làm thông mạch máu với tỷ lệ cao, biến chứng chảy máu nội sọ thấp, nhiều người bệnh sau can thiệp phục hồi hoàn toàn; các nghiên cứu cho thấy sau 3 tháng có khoảng 70% số người bệnh có thể đi lại được.