Xử lý sai phạm tại Bảo hiểm xã hội quận Lê Chân: Khắc phục “lỗ hổng” trong quản lý

Cán bộ, nhân viên Bảo hiểm xã hội quận Lê Chân tuyên truyền, vận động người dân tham gia BHXH tự nguyện.

“Lập lờ đánh lận con đen”

Hiện nay, hệ thống đại lý thu BHXH, BHYT “phủ sóng” trên khắp địa bàn thành phố, tạo thuận lợi cho công tác tuyên truyền, vận động người dân tham gia bảo hiểm. Theo quy định, các đại lý thu khi tuyên truyền, vận động người dân tham gia BHXH tự nguyện và BHYT hộ gia đình sẽ được cơ quan BHXH chi trả tiền hoa hồng với mức 17%/trường hợp/tháng đối với BHXH tự nguyện và 3%/trường hợp/năm đối với BHYT hộ gia đình. Còn trường hợp người dân trực tiếp đến bộ phận “Một cửa” của BHXH các quận, huyện đăng ký tham gia bảo hiểm thì cán bộ, nhân viên cơ quan BHXH có trách nhiệm tư vấn, hướng dẫn thủ tục, hồ sơ cho người dân và không được hưởng tiền hoa hồng.

Quy định là vậy, nhưng Giám đốc BHXH quận Lê Chân Phạm Thị Hải Hà chỉ đạo các phòng chuyên môn lập danh sách những người đến đăng ký tham gia bảo hiểm gửi xuống đại lý thu để ký, đóng dấu xác nhận những trường hợp trên do đại lý vận động. Sau khi hoàn thiện, BHXH quận Lê Chân tiến hành thủ tục chi một phần tiền hoa hồng cho các đại lý. Số tiền hoa hồng được BHXH quận Lê Chân hợp thức hoá trong 9 tháng năm 2020 là hơn 360 triệu đồng, được chia cho một số cán bộ, người lao động trong đơn vị.

Bà Nguyễn Thị Lộc, Quyền Giám đốc BHXH Hải Phòng cho biết: Ngay sau khi nhận được thông tin phản ánh vụ việc, BHXH thành phố lập đoàn kiểm tra tại đơn vị, bước đầu cho thấy, việc chi trả tiền hoa hồng của BHXH quận Lê Chân là không phù hợp. Mặt khác, theo quy định, việc chi trả tiền hoa hồng cho các đại lý được chuyển về tài khoản của UBND các phường, xã. Trong khi đó, BHXH quận Lê Chân chi trả tiền hoa hồng không qua tài khoản mà trả bằng tiền mặt là không đúng quy định.

Cũng theo bà Nguyễn Thị Lộc, hiện, số tiền hoa hồng chi không đúng quy định được thu hồi về quỹ. Bà Phạm Thị Hải Hà, Giám đốc BHXH quận Lê Chân, người chịu trách nhiệm trực tiếp trong vụ việc bị tạm đình chỉ công tác 15 ngày. Công tác thanh tra, kiểm tra tiếp tục được triển khai gấp rút. Sau khi đoàn thanh tra làm việc chi tiết với từng phường và đại lý sẽ có kết luận cụ thể. Sau đó, BHXH thành phố sẽ kiểm điểm trách nhiệm và chấn chỉnh. Hiện, trong thời gian Giám đốc BHXH quận bị đình chỉ công tác, Phó giám đốc BHXH thành phố Bùi Minh Đức trực tiếp phụ trách hoạt động của BHXH quận Lê Chân.

Kiểm tra, chấn chỉnh việc chi trả tiền hoa hồng cho các đại lý

Có thể thấy rằng, vụ việc xảy ra tại BHXH quận Lê Chân thể hiện “lỗ hổng” trong công tác quản lý. Hiện nay, cơ quan BHXH quận, huyện được giao trực tiếp ký hợp đồng với các đại lý thu và Chủ tịch UBND xã, phường, thị trấn đứng ra làm tư cách pháp nhân. Các đại lý trực tiếp thu, nộp bảo hiểm về BHXH các quận, huyện và cơ quan BHXH có trách nhiệm chi tiền hoa hồng cho các đại lý qua tài khoản của UBND xã, phường, thị trấn. Toàn bộ quy trình đều do BHXH địa phương thực hiện, BHXH thành phố chỉ nắm tổng hợp chung về số lượng người tham gia và số tiền thu, chi từ BHXH địa phương. Với cách làm khép kín như vậy, BHXH thành phố khó khăn trong kiểm tra, nắm cụ thể hoạt động của BHXH địa phương, dẫn tới những sai sót phát sinh.

Bà Nguyễn Thị Lộc, Quyền giám đốc BHXH Hải Phòng cho biết: Sau khi thanh, kiểm tra tại BHXH quận Lê Chân, BHXH thành phố sẽ kiểm tra việc ký hợp đồng đại lý tại các quận, huyện khác trên toàn thành phố. Nếu phát hiện thiếu sót, sai phạm, sẽ xử lý, chấn chỉnh nghiêm. Để xảy ra vụ việc này là sự cố thiếu sót của cơ quan BHXH. Nhằm nâng cao hiệu lực quản lý trong việc chi trả tiền hoa hồng cho đại lý thu, bảo đảm công khai, minh bạch, đúng người, đúng trường hợp, BHXH thành phố quán triệt đến BHXH quận, huyện thực hiện nghiêm túc các quy định liên quan đến hoạt động của đại lý thu; xây dựng quy trình cung cấp thông tin, số liệu về phát triển số người tham gia bảo hiểm hằng tháng, số tiền trích hoa hồng; kiểm tra, đối chiếu thông tin với hệ thống đại lý thu để tránh xảy ra sai sót./.

Theo thống kê của BHXH thành phố, từ đầu năm đến hết ngày 31-10, toàn thành phố có hơn 19.700 người tham gia BHXH tự nguyện (đạt 65% kế hoạch giao), 1,788 triệu người tham gia BHYT (đạt 88% kế hoạch giao). Số tiền chi hoa hồng cho 2 loại bảo hiểm nêu trên tính đến tháng 9-2020 gần 14 tỷ đồng. Trong đó, tiền hoa hồng BHXH tự nguyện 5,9 tỷ đồng, tiền BHYT hộ gia đình hơn 8 tỷ đồng. Tại quận Lê Chân, từ đầu năm đến hết ngày 31-10 phát triển được 1.568 người tham gia BHXH tự nguyện (đạt 57,5% kế hoạch giao), 157.000 người tham gia BHYT (đạt 96% kế hoạch giao) và BHXH quận Lê Chân chi tiền hoa hồng hơn 1,2 tỷ đồng.

Tư An