Ngăn chặn việc giả mạo giấy ra viện, giấy nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội: Siết chặt quy trình chi trả

Bảo hiểm xã hội Hải Phòng siết chặt quy trình chi trả chế độ BHXH, bảo hiểm “đúng người, đúng trường hợp”.

Trong ảnh: Công nhân Công ty TNHH Seidensticker trong ca sản xuất (ảnh minh họa).

“Giấy giả, hưởng thật”

Vừa qua, cơ quan BHXH nhận được một số hồ sơ đề nghị giải quyết chế độ ốm đau, thai sản của NLĐ và phát hiện có dấu hiệu giả mạo. Cụ thể, một số giấy ra viện, giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH có đóng dấu của một số bệnh viện trên địa bàn thành phố, thậm chí là bệnh viện tuyến trung ương, nhưng không do các cơ sở KCB cấp (không có tên bác sĩ, không đúng mẫu chữ ký của bác sĩ, không đúng mẫu dấu của cơ sở KCB đăng ký với cơ quan BHXH. Ngay sau đó, cơ quan BHXH xác minh tại các bệnh viện, gửi mẫu để giám định thì kết quả tên người bệnh không có trên hệ thống lưu trữ của bệnh viện, mẫu giấy và chữ ký đều không phải của bác sĩ bệnh viện. Đối với các trường hợp trên, cơ quan BHXH từ chối chi trả chế độ và kiên quyết truy thu đối với trường hợp đã hưởng không đúng quy định – đại diện Phòng Chế độ (BHXH Hải Phòng) thông tin.

Theo tìm hiểu từ một số NLĐ, không khó để có giấy ra viện, giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH. Anh Đ. Đ. V., công nhân tại Khu công nghiệp VSIP cho biết: Nếu có nhu cầu, NLĐ chỉ cần đến các bệnh viện, ở đó luôn có bộ phận “cò” túc trực sẵn sàng ngoài cổng. Tùy vào số ngày nghỉ, loại bệnh điều trị, giá cả của các loại giấy này khác nhau. Nếu ở bệnh viện tuyến dưới, mức giá từ 50.000 – 70.000 đồng/ngày, bệnh viện tuyến trung ương khoảng 100.000 đồng/ngày. Tiện lợi hơn, mọi người có thể tìm kiếm các “đầu nậu” mua bán giấy trên các trang mạng xã hội. Chỉ cần gõ cụm từ “mua giấy nằm viện, giấy ra viện, giấy nghỉ hưởng BHXH”, lập tức hàng loạt thông tin chào mời, cung cấp tận nhà các loại giấy này xuất hiện, với lời tự giới thiệu như: “người nhà bác sĩ”, “người làm trong bệnh viện” kèm theo số điện thoại liên hệ. Các nhóm này còn quảng cáo, đây là phôi giấy có sẵn dấu và chữ ký của bệnh viện, người mua chỉ cần nhận giấy và giao tiền, muốn nghỉ ngày nào thì tự điền ngày, tháng. Điều đáng nói, NLĐ chỉ quan tâm đến việc có làm được giấy hay không chứ chưa lưu tâm đến tính hợp pháp của các giấy tờ trên.

Có nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng trên, trước hết do cách thức quản lý lao động trong các doanh nghiệp ngày càng “chặt”, nên NLĐ rất khó để xin nghỉ dài ngày. Vì thế, nhiều NLĐ phải dùng cách mua các giấy tờ nằm viện giả để chống chế. Bên cạnh đó, cũng có một bộ phận NLĐ có mục đích trục lợi quỹ BHXH và chưa ý thức hết mức độ sai phạm mà mình gây ra.

Siết chặt quy trình chi trả

Chị Đoàn Thị Nhã, quản lý nhân sự tại công ty may mặc trên địa bàn huyện Thủy Nguyên cho biết: Trường hợp ốm đau đột xuất, NLĐ chỉ cần gọi điện thoại báo với tổ trưởng hoặc quản lý. Khi đi làm trở lại, họ mang theo giấy khám bệnh, giấy ra viện hoặc giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH nộp cho bộ phận nhân sự để làm thủ tục đề nghị cơ quan BHXH giải quyết chế độ. Chúng tôi không thể xác định giấy nghỉ bệnh là thật hay giả vì hầu hết đều có chữ ký của bác sĩ, có dấu đỏ của cơ sở y tế có thẩm quyền chứng nhận.

Nhằm ngăn chặn tình trạng trên, Phó giám đốc BHXH thành phố Bùi Minh Đức cho biết: BHXH thành phố phối hợp chặt chẽ các đơn vị sử dụng lao động để hướng dẫn NLĐ tham gia BHXH khi đi KCB phải sử dụng thẻ BHYT để được ghi nhận trên Cổng tiếp nhận dữ liệu hệ thống thông tin giám định BHYT, đây là căn cứ để cơ quan BHXH giải quyết chế độ đối với NLĐ; thông tin rõ ràng, cụ thể cho NLĐ là chỉ tiếp nhận giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH, giấy ra viện được in không phải là giấy viết tay; doanh nghiệp cần quản lý chặt chẽ NLĐ khi nghỉ việc do ốm đau, thai sản, nghỉ phép để tránh tình trạng gian lận trong việc thanh toán chế độ hưởng BHXH.

Bên cạnh đó, khi giải quyết chế độ, cơ quan BHXH sẽ căn cứ vào dữ liệu cấp giấy chứng nhận của các cơ sở KCB đưa lên Cổng tiếp nhận dữ liệu của Hệ thống thông tin giám định BHYT. Chỉ khi dữ liệu từ các nguồn “khớp” nhau, thủ tục thanh toán BHXH ngắn hạn mới hoàn tất, tuyệt đối không có sai sót, nhầm lẫn. Đồng thời, cơ quan BHXH từ chối giải quyết hưởng chế độ BHXH khi phát hiện giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH, giấy ra viện cấp không đúng quy định và thực hiện kiểm tra tại đơn vị sử dụng lao động. Nếu phát hiện có sự giả mạo, cơ quan BHXH sẽ tập hợp hồ sơ chuyển sang cơ quan điều tra để xử lý theo quy định của pháp luật./.

Hoàng Xuân - Ảnh: Trung Kiên