Hạn chế tình trạng trở nặng ở trẻ em mắc COVID-19: Phát hiện sớm để xử trí kịp thời

Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng được thành phố giao là nơi thu dung và điều trị trẻ em mắc COVID-19.

Số ca trẻ nhập viện do COVID-19 tăng cao

Sáng 28-2, chị Đỗ Thị Thu Hà, ở thôn 8, xã Hòa Bình (huyện Thủy Nguyên) hớt hải đưa con trai 8 tuổi đến Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng trong tình trạng sốt cao, co giật, người lừ đừ, mệt mỏi. Cháu bé được xử trí cấp cứu và sau đó đưa vào điều trị tại khu cách ly điều trị F0 của bệnh viện. Sau gần 1 tuần điều trị, sức khỏe cháu bé ổn định. Chị Hà cho biết, gia đình 4 người gồm vợ chồng chị và 2 con đều mắc COVID-19. Vì bố mẹ và cháu lớn có triệu chứng qua loa nên gia đình chủ quan. Đến lúc cháu bé bị mắc COVID-19, anh chị bận công việc, không theo dõi sát sao sức khỏe của con nên để xảy ra sốt cao, co giật. Trường hợp khác khiến trẻ phải nhập viện là do cha mẹ tự ý mua và sử dụng thuốc cho trẻ. Cụ thể, có cháu bị đau bụng, gia đình nghĩ cháu bị rối loạn tiêu hóa do COVID-19 nên tự mua thuốc về điều trị. Khi thấy con có cơn đau trở nặng, gia đình đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng mới phát hiện bị bục ruột thừa.

Trước đó, Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng tiếp nhận bệnh nhi L.H.P, 10 tuổi, ở phường Bắc Sơn (quận Kiến An), vào viện trong tình trạng sốt cao, phù mu bàn tay và có xét nghiệm PCR dương tính với virus SARS-CoV-2. Người bệnh được chẩn đoán ban đầu là viêm mô tế bào bàn tay phải, theo dõi nhiễm trùng huyết, nhiễm SARS-CoV-2. Sau hai ngày điều trị, người bệnh còn sốt nhiều kèm theo xung huyết niêm mạc miệng, phù mu bàn tay, chân, phát ban đỏ toàn thân, khó thở, mệt bụng chướng... Cùng với đó là các xét nghiệm biểu hiện tình trạng tăng đáp ứng viêm hệ thống. Người bệnh được chẩn đoán bị hội chứng MIS-C thể giống Kawasaki, nhiễm SARS-CoV-2, theo dõi nhiễm trùng huyết và điều trị tích cực theo phác đồ của Bộ Y tế. Sau điều trị, tình trạng người bệnh cải thiện tốt và được ra viện.

Theo thống kê của Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng, nếu như tháng 1, bệnh viện tiếp nhận 87 trường hợp trẻ mắc COVID-19 phải nhập viện thì tháng 2 lên tới hơn 1.127 ca bệnh nhập viện nội trú. Nhất là từ cuối tháng 2-2022, có ngày bệnh viện tiếp nhận 90 trẻ mắc COVID-19 nhập viện. Những ngày đầu tháng 3-2022, số trẻ nhập viện do mắc COVID-19 có giảm, song vẫn ở mức 50- 60 cháu/ngày. Bác sĩ chuyên khoa 2 Trần Thị Ngọc Hòa, Phó giám đốc Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng cho biết, phần lớn trẻ nhập viện trong tình trạng sốt cao, co giật, một số cháu nhập viện trong tình trạng nặng, nguy kịch như sốc, suy hô hấp, suy tuần hoàn, thậm chí có cháu diễn biến nặng; phải lọc máu 2 trường hợp, 1 trường hợp gia đình xin về.

Bác sĩ khu vực điều trị cách ly F0 tại Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng theo dõi, đánh giá tình hình người bệnh.

Đừng chủ quan khi trẻ mắc COVID-19

Tình hình dịch bệnh COVID-19 trên cả nước nói chung và thành phố Hải Phòng nói riêng đang diễn biến phức tạp. Số lượng trẻ em mắc COVID-19 tăng nhanh do lây nhiễm từ bạn bè, người thân trong gia đình... Trong đó, lứa tuổi trẻ học tiểu học (thuộc nhóm từ 5-12 tuổi) mắc nhiều nhất và nguy cơ chuyển nặng cao vì chưa được tiêm vaccine phòng COVID-19. Theo TS.BS Nguyễn Quang Chính, Giám đốc Trung tâm Kiểm soát bệnh tật thành phố, phần lớn trẻ mắc COVID-19 không triệu chứng hoặc thể nhẹ. Cụ thể, trẻ có triệu chứng viêm hô hấp trên hoặc tiêu hóa chiếm 55%, thể trung bình chiếm 40%, chuyển nặng chiếm 5% và thường trở nặng từ ngày 5-8 kể từ khi có dấu hiệu bệnh. Do số trẻ mắc COVID-19 thường ở thể nhẹ, tỷ lệ nhập viện và tử vong ít so với người lớn, tuy nhiên không vì thế mà gia đình chủ quan.

TS.BS Nguyễn Quang Chính khuyến cáo, việc theo dõi điều trị trẻ em mắc COVID-19 mức độ nhẹ tại nhà cần tuân thủ đúng quy định “Hướng dẫn chăm sóc tại nhà đối với trẻ em mắc COVID-19” theo Quyết định số 528/QĐ-BYT ngày 3-3-2022 của Bộ Y tế. Theo đó, cần cho trẻ nằm phòng riêng, thoáng khí, có người theo dõi, chăm sóc 24/24 giờ. Về điều trị triệu chứng, cho trẻ uống hạ sốt Paracetamol liều 10- 15mg/kg/lần mỗi 6 giờ, khi nhiệt độ hơn 38,5 độ C. Thuốc điều trị ho ưu tiên dùng thuốc ho thảo dược; thuốc cân bằng điện giải như Oresol, gói bù nước, chất điện giải khác; dung dịch nhỏ mũi 0,9% và thuốc điều trị bệnh nền (với trẻ có bệnh nền). Cho trẻ uống nhiều nước, bảo đảm dinh dưỡng, bú mẹ, ăn đầy đủ; vệ sinh thân thể, răng miệng, mũi họng; hướng dẫn trẻ tập thể dục tại chỗ và tập thở ít nhất 15 phút/ngày (với trẻ lớn). Về theo dõi sức khỏe: đo nhiệt độ tối thiểu 2 lần/ngày hoặc khi cảm thấy trẻ sốt; đo Sp02 tối thiểu 2 lần/ngày hoặc thấy trẻ mệt, thở nhanh, khó thở. Có số điện thoại của nhân viên y tế để liên hệ khi cần tư vấn, hỗ trợ (số điện thoại của trạm y tế, trạm y tế lưu động hoặc tổ cấp cứu lưu động của quận,huyện)...

Cùng quan điểm, Ths.BS Trần Thị Ngọc Hòa, Phó giám đốc Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng cho biết: Người dân cần theo dõi chặt chẽ sức khỏe của trẻ mắc COVID-19 khi điều trị tại nhà. Khi trẻ có triệu chứng bất thường cần báo ngay nhân viên y tế hoặc đưa trẻ đến cơ sở y tế gần nhất để khám, chữa bệnh. Cụ thể, với trẻ dưới 5 tuổi, nếu thấy trẻ quấy khóc, không chịu chơi, không hóng chuyện hoặc sốt li bì, co giật; sốt cao liên tục hơn 39 độ C và khó hạ thân nhiệt; trẻ thở nhanh hơn so với tuổi (trẻ dưới 2 tháng nhịp thở hơn 60 lần/phút, trẻ từ 2-12 tháng thở hơn 50 lần/phút, trẻ từ 12 tháng đến dưới 5 tuổi thở hơn 40 lần/phút); trẻ thở bất thường (khó thở, thở phập phồng cánh mũi, co kéo hõm ức, cơ liên sườn...); dấu hiệu mất nước (môi se, mắt trũng, khát nước, đái ít); tím tái, SpO2 dưới 96%; nôn mọi thứ... Với trẻ từ 5 tuổi trở lên, cha mẹ hoặc người thân của trẻ cần đưa đến cơ sở y tế nếu trẻ có các triệu chứng: cảm giác khó thở, ho từng cơn không dứt, sốt cao không cải thiện sau 48 giờ, nôn mọi thứ, không ăn, uống được, tiêu chảy, đau tức ngực, SpO2 dưới 96%, thở nhanh (nhịp thở của trẻ từ 5-12 tuổi lớn hơn 30 lần/phút, trẻ từ 12 tuổi trở lên nhịp thở hơn 20 lần/phút), thở bất thường...

Riêng đối với thuốc điều trị COVID19, các bác sĩ khuyến cáo người dân không tự ý mua và cho trẻ dùng thuốc kháng virus, các loại kháng sinh, kháng viêm, chống đông máu... Thuốc dùng cho trẻ cần theo đơn của bác sĩ bởi thuốc khi đưa vào cơ thể đều có những tác dụng phụ nhất định. Các bác sĩ sẽ phải căn cứ vào thể trạng cụ thể của từng người bệnh để có những phác đồ điều trị và kê những loại thuốc phù hợp. Bên cạnh đó, biện pháp phòng bệnh đóng vai trò quan trọng là tuân thủ “5K”, kết hợp với tiêm vaccine phòng COVID-19 cho trẻ từ 12 tuổi trở lên và sắp tới sẽ tiêm cho trẻ từ 5-11 tuổi, phát hiện sớm và phân tầng điều trị ca bệnh phù hợp với mức độ nặng của bệnh./.

Bài và ảnh: VIỆT HOÀNG