Bảo đảm đặt quyền lợi của người bệnh trên hết

Người bệnh Trần Thị Mai A. hiện đang điều trị tại phòng 713, Khoa Ngoại Chấn thương-chỉnh hình (Bệnh viện đa khoa quốc tế Hải Phòng).

Sự cố rủi ro ngoài ý muốn

Sáng 20-4, tại Bệnh viện đa khoa quốc tế Hải Phòng, bác sĩ chuyên khoa 1 Nguyễn Đức Hòa, Khoa Ngoại chấn thương-chỉnh hình, người trực tiếp phẫu thuật cho người bệnh Trần Thị Mai A. thông tin: Người bệnh vào viện hồi 18 giờ 25 phút ngày 28-1 vì đau nhiều vùng háng bên trái, mất vận động háng trái sau tai nạn sinh hoạt. Người bệnh được chẩn đoán gãy cổ xương đùi trái, được tư vấn xử trí phẫu thuật thay khớp háng trái. Ngày 29-1, người bệnh được phẫu thuật thay toàn bộ khớp háng trái. Trước đó, sau khi nghe phẫu thuật viên tư vấn, giải thích các thông tin về nguy cơ sau phẫu thuật, người bệnh đã ký giấy cam đoan chấp nhận phẫu thuật, thủ thuật, phương pháp phẫu thuật, trong đó có các nguy cơ có thể xảy ra sau phẫu thuật như hai chân không dài bằng nhau...

Giấy cam đoan chấp nhận phẫu thuật, phương pháp phẫu thuật, thủ thuật của người bệnh trước khi thực hiện phẫu thuật ngày 29-1.

Người bệnh được điều trị sau phẫu thuật tại Khoa Ngoại chấn thương- chỉnh hình, gồm: truyền dịch, kháng sinh, giảm đau, an thần, nâng cao thể trạng, khám và tập phục hồi chức năng với khung tập đi với sự hướng dẫn của bác sĩ phục hồi chức năng. Đến ngày thứ 12 sau ca mổ, người bệnh tự đo, phát hiện chân trái dài hơn chân phải khoảng 4 cm. Sau khi nhận phản ánh của người bệnh, bệnh viện chụp cắt lớp vi tính 2 chi dưới, kết quả đo trên phim chụp CT cho thấy chân trái dài hơn chân phải 2,3 cm. Sau đó, người bệnh từ chối tập phục hồi chức năng tại giường. Vì thế, theo PGS.TS Nguyễn Thanh Hồi, Giám đốc điều hành Bệnh viện đa khoa quốc tế Hải Phòng, bệnh viện họp hội đồng chuyên môn, mời các chuyên gia của Bệnh viện Việt Đức về thăm khám và giải thích với người bệnh, tuy nhiên người bệnh chưa hợp tác trong phục hồi chức năng của bệnh viện. Sau đó, bệnh viện cũng mời người bệnh đến Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 khám lại nhưng người bệnh từ chối và hiện đang tiếp tục điều trị phục hồi chức năng tại bệnh viện.

Nắm được sự việc này, ngày 31-3, Sở Y tế tổ chức họp Hội đồng chuyên môn đánh giá sai sót chuyên môn kỹ thuật tại Bệnh viện đa khoa quốc tế Hải Phòng do bác sĩ chuyên khoa 2 Trần Quốc Trinh, Phó giám đốc Sở Y tế, Chủ tịch Hội đồng chuyên môn chủ trì. Bác sĩ Trần Quốc Trinh cho biết: Ý kiến của các chuyên gia đầu ngành cả nước hiện đang công tác tại các bệnh viện lớn của trung ương và thành phố như Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, Bệnh viện hữu nghị Việt Đức, Bệnh viện Y học Thể thao Việt Nam, Bệnh viện hữu nghị Việt-Tiệp đều thống nhất nhận định đây là rủi ro ngoài mong muốn thường gặp trong phẫu thuật thay khớp háng toàn phần với tỷ lệ y văn ghi nhận từ 5-30%; không có sai sót chuyên môn trong ca phẫu thuật thay khớp háng toàn phần của người bệnh Trần Thị Mai A. Ngoài ra, kỹ thuật phẫu thuật thay khớp háng toàn phần đã được Bộ Y tế phê duyệt thực hiện tại Bệnh viện đa khoa quốc tế Hải Phòng; bác sĩ phẫu thuật có chẩn đoán đúng, chỉ định phẫu thuật đúng, thực hiện kỹ thuật đúng quy trình kỹ thuật theo hướng dẫn của Bộ  Y tế.

Về chênh lệch độ dài 2 chân sau phẫu thuật thay khớp háng của người bệnh Trần Thị Mai A., Ts.Bs. Đinh Thế Hùng, Trưởng Khoa Ngoại chấn thương (Bệnh viện hữu nghị Việt-Tiệp), thành viên Hội đồng chuyên môn của Sở Y tế nhận định, cân bằng chiều dài tuyệt đối 2 chân sau phẫu thuật thay khớp háng rất khó thực hiện. Theo bác sĩ Hùng, đối với tổn thương mới, cơ chưa bị co kéo, tuổi của người bệnh chưa quá già, phẫu thuật thường không quá phức tạp. Tuy nhiên, với trường hợp người bệnh này, có sự không tương thích giữa khớp háng của người bệnh với khớp háng nhân tạo. Cụ thể, góc cổ- thân xương đùi của người bệnh hẹp (120,48 độ) so với góc cổ- thân xương đùi nhân tạo thông thường (132,87 độ) làm chiều dài chân trái được phẫu thuật bị dài hơn chân phải.

Cần sớm tìm được “tiếng nói chung”

Về phương án xử trí việc chênh lệnh giữa 2 chân của người bệnh sau phẫu thuật, các chuyên gia đầu ngành của Trung ương và thành phố đưa ra 3 phương án: người bệnh tập phục hồi chức năng và đi giày chỉnh hình hoặc sử dụng đệm gót chân để cân bằng chiều dài 2 chân, không phải can thiệp phẫu thuật; phẫu thuật, thay lại khớp háng bên trái mới; xem xét việc phẫu thuật thu ngắn chân trái hoặc kéo dài thêm đối với chân phải. Tuy nhiên các chuyên gia đều nhận định việc thay lại khớp háng bên trái thời điểm hiện tại rất khó khăn, có thể xảy ra nhiều biến chứng (nhiễm trùng, vỡ xương) và cũng không thể bảo đảm cân bằng tuyệt đối chiều dài 2 chân. Cũng theo các chuyên gia phục hồi chức năng, việc chênh lệch chiều dài giữa 2 chân sau phẫu thuật sẽ ảnh hưởng tới tì đè, biến dạng khớp, tăng các nguy cơ thoái hóa... đối với người bệnh. Vì thế, người bệnh cần tiếp tục được phục hồi chức năng, sau 3 tháng đánh giá lại để có hướng điều trị cụ thể.

Về phía Bệnh viện đa khoa quốc tế Hải Phòng, PGS.TS Nguyễn Thanh Hồi cho biết, hiện bệnh viện chưa được Bộ Y tế cấp phép phẫu thuật chỉnh sửa 2 chân không bằng nhau sau phẫu thuật thay khớp háng. Do đó, phương án xử lý của bệnh viện là hoàn trả toàn bộ chi phí điều trị ca phẫu thuật thay khớp háng trái ngày 29-1 của bà Trần Thị Mai A. đã nộp cho Bệnh viện đa khoa quốc tế Hải Phòng theo thực tế hóa đơn, chứng từ, phiếu thu của bệnh viện; chi trả toàn bộ chi phí điều trị phục hồi chức năng sau phẫu thuật thay khớp háng trái của bà Trần Thị Mai A.phải nộp khi đi điều trị tại một trong các trung tâm chuyên ngành phục hồi chức năng tại khu vực miền Bắc theo thực tế hóa đơn, chứng từ, phiếu thu của trung tâm đó. Trường hợp có chỉ định phẫu thuật lại để khắc phục sau ca phẫu thuật thay khớp háng trái của người bệnh, nếu người bệnh phẫu thuật tại 1 trong 3 bệnh viện (Bệnh viện hữu nghị Việt Đức, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, Bệnh viện Y học thể thao Việt Nam), Bệnh viện đa khoa quốc tế Hải Phòng thanh toán toàn bộ chi phí điều trị theo thực tế hóa đơn, chứng từ, phiếu thu của bệnh viện đó; nếu người bệnh phẫu thuật tại bệnh viện ở trong nước có yếu tố nước ngoài hoặc tại bệnh viện nước ngoài thì Bệnh viện đa khoa quốc tế Hải Phòng hỗ trợ chi phí điều trị tương đương với chi phí điều trị tại một trong 3 bệnh viện kể trên. Trước mắt, bệnh viện đã mua tặng bà Trần Thị Mai A. 1 thẻ BHYT.

Hiện, theo biên bản làm việc ngày 18-4 giữa lãnh đạo Bệnh viện đa khoa quốc tế Hải Phòng và bà Trần Thị Mai A., người bệnh chưa chấp nhận các phương án phía bệnh viện đưa ra. Người bệnh yêu cầu phía bệnh viện khắc phục hậu quả, mời các chuyên gia đầu ngành về bệnh viện phẫu thuật thay khớp háng lại để 2 chân bằng nhau và có thể đi, đứng, ngồi... như bình thường. Trước sự việc này, nhất là thời điểm này giữa người bệnh Trần Thị Mai A. và Bệnh viện đa khoa quốc tế Hải Phòng chưa tìm được “tiếng nói chung”, Phó giám đốc Sở Y tế Trần Quốc Trinh đề nghị bệnh viện tiếp tục chia sẻ, thuyết phục để người bệnh tin tưởng, phối hợp điều trị phục hồi chức năng để đánh giá lại kết quả điều trị sau 3 tháng và đưa ra giải pháp điều trị phù hợp các quy định về chuyên môn kỹ thuật và yêu cầu hợp lý của người bệnh./.

Bài và ảnh: Việt Hoàng