Ngăn chặn tình trạng mua bán, làm giả giấy nghỉ việc để hưởng bảo hiểm xã hội: Chủ động phát hiện, xử lý

Doanh nghiệp cần phối hợp cơ quan chức năng quản lý, kiểm soát chặt chẽ thủ tục hưởng chế độ bảo hiểm của người lao động. Ảnh: TRUNG KIÊN

Giấy giả khó “qua mắt”

Công an huyện Tứ Kỳ (tỉnh Hải Dương) vừa ra quyết định khởi tố đối với Nguyễn Thị Hương (sinh năm 1981, ở thôn An Thổ, xã Nguyên Giáp, huyện Tứ Kỳ) và Vũ Thị Nhung (sinh năm 1990, ở số 44/183 phố Đình Đông, phường Đông Hải, quận Lê Chân) về hành vi làm, sử dụng giấy ra viện giả của Bệnh viện đa khoa quốc tế Hải Phòng. Theo đó, giữa tháng 1-2022, Hương nghỉ việc 3 ngày với lý do ốm và điều trị tại nhà. Khi đi làm trở lại, vì muốn được hưởng chế độ ốm đau, Hương nhờ Nhung mua giấy ra viện giả của Bệnh viện đa khoa quốc tế Hải Phòng, với giá 280.000 đồng để nộp cho công ty. Trong quá trình thụ lý hồ sơ, giải quyết chế độ của trường hợp trên, BHXH huyện Tứ Kỳ phát hiện giấy ra viện của Hương không có trong lịch sử khám, chữa bệnh và đề nghị BHXH Hải Phòng xác minh. Kết quả kiểm tra, xác minh thông tin người bệnh trên phần mềm dữ liệu khám chữa bệnh của Bệnh viện đa khoa quốc tế Hải Phòng, tại thời điểm từ 9 giờ 32 phút ngày 13-1 đến 15 giờ ngày 15-1-2022, không có thông tin về người bệnh nào mang tên Nguyễn Thị Hương với số thẻ BHYT và địa chỉ như trên giấy ra viện. Mẫu giấy ra viện cũng không đúng với mẫu của Bệnh viện đa khoa quốc tế Hải Phòng đang lưu hành; họ, tên bác sĩ và Phó giám đốc bệnh viện trên giấy ra viện cũng không trùng với nhân sự của bệnh viện.

Đây không phải lần đầu Bệnh viện đa khoa quốc tế Hải Phòng bị các đối tượng lợi dụng làm giả giấy tờ. Trước đó, cơ quan BHXH phát hiện một số trường hợp mua bán giấy tờ giả lấy tên của bệnh viện để nộp cho doanh nghiệp và đề nghị cơ quan BHXH thanh toán chế độ. Trước tình trạng trên, bệnh viện làm công văn gửi BHXH thành phố và báo cáo Sở Y tế, đồng thời, tăng cường tuyên truyền, khuyến cáo người lao động nâng cao cảnh giác trước những lời “chào mời” của các đối tượng về dịch vụ cấp giấy ra viện.

Phó trưởng Phòng Chế độ (BHXH Hải Phòng) Phạm Thị Thu Mai cho biết: Hiện nay, quy trình giải quyết chế độ ốm đau đối với người lao động rất chặt chẽ, các quy định về mẫu giấy, mẫu dấu, mẫu chữ ký bác sĩ được các cơ sở y tế thực hiện nghiêm túc. Khi giải quyết chế độ ốm đau, cơ quan BHXH đối chiếu mẫu dấu, mẫu chữ ký trên chứng từ của đơn vị đề nghị với mẫu dấu, chữ ký bác sĩ của cơ sở khám, chữa bệnh được đăng ký trên cổng thông tin của BHXH Việt Nam. Ngoài ra, cơ quan BHXH tiến hành đối soát chứng từ trên phần mềm xét duyệt. Vì vậy, không thể làm giả được và nếu có làm giả cũng không thể “qua mắt” các cơ quan chức năng.

Siết chặt quy trình chi trả

Phó trưởng Phòng Giám định BHYT (BHXH Hải Phòng) Phạm Mạnh Thường thông tin: Hiện, tất cả cơ sở khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn thành phố đều kết nối liên thông dữ liệu khám, chữa bệnh BHYT trên phạm vi cả nước đến hệ thống giám định BHYT của cơ quan BHXH để thực hiện giám định trên phần mềm. Dữ liệu thông tin liên quan đến khám, chữa bệnh được gửi lên Cổng thông tin của cơ quan BHXH và Bộ Y tế ngay sau khi người bệnh ra viện để có thể quản lý thông tuyến và tạm ứng thanh, quyết toán. Thế nhưng, việc cập nhật, gửi dữ liệu chi phí khám, chữa bệnh hằng ngày của một số cơ sở y tế lên hệ thống thông tin giám định khá chậm. Nếu cơ sở y tế chậm gửi, chậm cập nhật dữ liệu sau khi kết thúc lần khám bệnh, kết thúc đợt điều trị ngoại trú hoặc nội trú sẽ gây khó khăn đối với cơ quan BHXH trong việc tra cứu thông tin lịch sử khám, chữa bệnh của người bệnh, từ đó rất khó để rà soát, xác minh các thông tin trên giấy nghỉ ốm của người lao động có chính xác hay không. Trước tình trạng chậm, muộn của cơ sở y tế, cơ quan BHXH thường xuyên đôn đốc, nhắc nhở.

Việc ngăn chặn giấy tờ giả mạo không chỉ là trách nhiệm của các cơ quan chức năng, về phía doanh nghiệp cũng cần siết chặt, mạnh tay hơn. “Nếu người lao động cố ý làm giấy ra viện giả mạo để nộp lên công ty đề nghị hưởng chế độ, khi phát hiện, công ty sẽ nghiêm khắc kỷ luật, trong trường hợp tiếp tục tái phạm sẽ sa thải. Bên cạnh đó, công ty sẽ tăng cường thông tin, khuyến cáo người lao động tuyệt đối không vi phạm”- chị Nguyễn Thị Thu Hiền, Phòng Hành chính nhân sự Công ty Toyota Boshuku Hải Phòng cho biết.

Nhằm ngăn chặn tình trạng trên, theo Phó giám đốc BHXH thành phố Bùi Minh Đức, đơn vị chỉ đạo BHXH các quận, huyện giải quyết chế độ phải căn cứ vào dữ liệu cấp giấy chứng nhận của các cơ sở khám chữa bệnh đưa lên Cổng tiếp nhận dữ liệu của hệ thống thông tin giám định BHYT. Chỉ khi dữ liệu từ các nguồn “khớp” nhau thì thủ tục thanh toán BHXH ngắn hạn mới hoàn tất, tuyệt đối không có sai sót, nhầm lẫn. Cơ quan BHXH thông tin, hướng dẫn cụ thể tới người lao động chỉ tiếp nhận giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH, giấy ra viện của cơ sở y tế được đánh máy, không phải là giấy viết tay. Bên cạnh đó, doanh nghiệp cần quản lý chặt chẽ người khi nghỉ việc do ốm đau, thai sản, nghỉ phép để tránh tình trạng gian lận trong việc thanh toán chế độ hưởng BHXH./. 

HOÀNG XUÂN