Phân tuyến chuyên môn, số hóa giấy chuyển tuyến khám, chữa bệnh: Tạo thuận lợi cho người dân
(HPĐT)- Hiện Bộ Y tế đang phối hợp với Bộ Công an để tích hợp các giấy chuyển viện, giấy hẹn khám lại vào hệ thống phần mềm BHXH (VssID) và app VNeID của Bộ Công an nhằm số hoá giấy chuyển tuyến, đồng thời công khai danh mục kỹ thuật chuyên môn của các cơ sở y tế để giảm “nỗi khổ” cho người dân.
Bác sĩ Phòng Khám, chữa bệnh BHYT theo yêu cầu (Bệnh viện hữu nghị Việt Tiệp) khám, chữa bệnh cho người dân.
Người bệnh mong bớt bị “hành”
Mấy ngày nay, chị Phạm Khánh Chi, ở phố Đoàn Kết, phường Kênh Dương (quận Lê Chân) đôn đáo lo giấy chuyển viện cho bố. Được biết, người bệnh mắc ung thư Amidan, có đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu ở Bệnh viện đại học y Hải Phòng, tuy nhiên với mong muốn người thân được điều trị tốt nhất, gia đình chị Chi xin giấy chuyển lên điều trị tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương. Sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u, bệnh viện tuyến trên cấp giấy chuyển tuyến cho người bệnh về cơ sở y tế tuyến dưới để chăm sóc, điều trị. Theo Luật BHYT, gia đình chị Chi phải mang theo giấy chuyển viện từ tuyến dưới lên tuyến trên để được thanh toán BHYT ở mức cao nhất. Tuy nhiên, cơ sở y tế nơi người bệnh đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu không cấp giấy chuyển tuyến, yêu cầu người bệnh phải làm lại các xét nghiệm, điều trị 5-7 ngày mới cho chuyển tuyến. Do lịch xạ trị cận kề, gia đình chấp nhận vượt tuyến lên bệnh viện tuyến Trung ương, hưởng 40% BHYT.
Phó giám đốc Sở Y tế Trần Quốc Trinh cho biết, theo quy định, trường hợp cần cấp giấy chuyển tuyến là tình trạng bệnh tật vượt quá khả năng chuyên môn của tuyến dưới, cơ sở thực hiện chuyển người bệnh lên tuyến trên phù hợp. Hoặc trường hợp người bệnh điều trị ở tuyến trên ổn định nhưng cần tiếp tục theo dõi, căn cứ tình trạng bệnh tật và điều kiện thực tế (cơ sở tuyến trên quá tải…), cơ sở có thể chuyển người bệnh về tuyến dưới để tiếp tục điều trị, chăm sóc. Cũng có thể chuyển sang ngang giữa 2 cơ sở y tế. Trường hợp của gia đình chị Chi, Bệnh viện Trường đại học y Hải Phòng có thể chuyển sang Bệnh viện hữu nghị Việt Tiệp điều trị. Người bệnh sẽ được cơ sở y tế cấp giấy chuyển tuyến. Thế nhưng trên thực tế, việc thực hiện chuyển tuyến và giấy chuyển tuyến cũng phát sinh vướng mắc, như: quy định đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu còn nặng về hành chính; thủ tục chuyển tuyến, cấp giấy chuyển tuyến còn có tình trạng gây phiền hà cho người bệnh, “giữ” người bệnh hoặc yêu cầu người bệnh làm các xét nghiệm không cần thiết mới cho chuyển tuyến... Vì thế đòi hỏi hệ thống y tế cần hoàn thiện cơ chế tổ chức thực hiện.
Theo Bộ Y tế, đến nay, tỷ lệ bao phủ BHYT trên cả nước đạt gần 91 triệu người, với khoảng 92% dân số; số lượt khám, chữa bệnh BHYT gia tăng với 150,5 triệu lượt khám, chữa bệnh BHYT năm 2022 và quyền lợi của người tham gia BHYT ngày càng được mở rộng; mỗi năm quỹ BHYT chi khoảng hơn 110 nghìn tỷ đồng cho khám, chữa bệnh. Nguồn kinh phí do quỹ BHYT chi trả cho chi phí khám, chữa bệnh đang chiếm tỷ trọng lớn trong nguồn thu của các bệnh viện.
Triển khai đồng bộ các giải pháp
Để khắc phục hạn chế kể trên, tạo thuận lợi cho người dân khi khám, chữa bệnh BHYT, Phó giám đốc Sở Y tế Trần Quốc Trinh cho biết, Bộ Y tế đang nghiên cứu 2 hướng. Theo đó, về quy định trách nhiệm của cơ sở khám, chữa bệnh, nếu vì yêu cầu chuyên môn mà không chuyển người bệnh khi vượt quá năng lực của cơ sở, gây ảnh hưởng đến quyền, lợi ích của người bệnh, có thể gây tai biến cho người bệnh, cơ sở phải chịu trách nhiệm. Các quy định về chế tài kỷ luật, xử lý vi phạm hành chính, có thể là đình chỉ hoạt động hoặc có những biện pháp khác theo quy định về chuyển tuyến. Bộ Y tế đang nghiên cứu thực hiện theo lộ trình về tiêu chí đối với một số trường hợp cụ thể, trường hợp bệnh nặng như thế nào, đến mức nào… thì phải chuyển tuyến trên, bảo đảm công khai, minh bạch trong chuyển tuyến.
Mới đây tại chương trình tập huấn trực tuyến toàn quốc, Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế) Trần Thị Trang cho biết, Bộ đang thực hiện việc tích hợp giấy chuyển viện, giấy hẹn khám lại vào hệ thống phần mềm VssID và app VNeID của Bộ Công an. Nếu có mã giấy chuyển tuyến, người bệnh có thể khám, chữa bệnh ở bất cứ cơ sở y tế tuyến trên. Để làm được việc này, cần số hóa việc quản lý sức khỏe người dân, cung cấp thông tin chuyển tuyến cũng như công khai các danh mục chuyên môn kỹ thuật giữa các tuyến để làm căn cứ xác định người bệnh có được chuyển tuyến hay không. Đồng thời chỉ đạo, triển khai đồng bộ các giải pháp nâng cao năng lực và mở rộng phạm vi chi trả BHYT cho tuyến dưới. Các cơ sở khám, chữa bệnh tuyến dưới có đủ năng lực, được đầu tư có thể triển khai kỹ thuật và sử dụng thuốc của tuyến trên. Khi đó, người bệnh không nhất thiết phải có giấy chuyển tuyến và không phải đến cơ sở không có kỹ thuật, thuốc và dịch vụ phù hợp...