Không được yêu cầu người bệnh hiểm nghèo, cấp cứu trình giấy chuyển viện
Người bệnh cấp cứu, mắc bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo và các trường hợp không phải chuyển tuyến theo quy định không phải trình giấy chuyển viện khi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, thời gian qua, cơ quan này nhận được phản ánh về việc một số cơ sở khám, chữa bệnh vẫn yêu cầu người bệnh thuộc trường hợp cấp cứu hoặc thuộc diện không phải chuyển cơ sở khám, chữa bệnh phải xuất trình giấy chuyển viện.
Ngoài ra, tại một số cơ sở khám, chữa bệnh, người có thẻ bảo hiểm y tế vẫn phải tự mua thuốc, thiết bị y tế và thanh toán chi phí dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi chi trả của Quỹ Bảo hiểm y tế.
Một số nơi cũng chưa thực hiện kê đơn thuốc ngoại trú trên 30 ngày đối với người bệnh đủ điều kiện; chưa miễn cùng chi trả trong năm tài chính ngay tại cơ sở khám, chữa bệnh đối với người bệnh đã đủ điều kiện.
Để bảo đảm quyền lợi hợp pháp của người tham gia bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam yêu cầu các cơ sở khám, chữa bệnh thực hiện đúng quy định tại Nghị định số 188/2025/NĐ-CP, không yêu cầu người bệnh thanh toán số tiền cùng chi trả vượt quá mức 6 tháng lương cơ sở mà người bệnh được hưởng.
Cơ quan này cũng yêu cầu rà soát việc kê đơn thuốc ngoại trú tối đa 90 ngày đối với người bệnh thuộc danh mục khi đủ điều kiện nhằm giảm phiền hà, tiết kiệm thời gian, chi phí cho người bệnh và góp phần giảm tải bệnh viện.
Đồng thời, các cơ sở khám, chữa bệnh phải bảo đảm cung ứng đầy đủ thuốc, thiết bị y tế và dịch vụ khám, chữa bệnh thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ Bảo hiểm y tế theo đúng phạm vi chuyên môn. Trường hợp không thể cung ứng hoặc vượt quá khả năng chuyên môn, cơ sở khám, chữa bệnh có trách nhiệm chuyển người bệnh đến cơ sở khác có đủ điều kiện.
Không để người bệnh phải tự chi trả chi phí khám, chữa bệnh thuộc phạm vi, quyền lợi hưởng bảo hiểm y tế, trừ trường hợp được thanh toán trực tiếp, hoặc người bệnh, người đại diện hợp pháp của người bệnh có yêu cầu lựa chọn dịch vụ khám, chữa bệnh, thuốc, thiết bị y tế ngoài phạm vi thanh toán của Quỹ Bảo hiểm y tế.
Bên cạnh đó, các cơ sở khám, chữa bệnh không được yêu cầu người bệnh trong tình trạng cấp cứu; người mắc bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo thuộc danh mục quy định và các trường hợp không phải có giấy chuyển cơ sở khám, chữa bệnh quay về cơ sở tuyến dưới để làm thủ tục chuyển viện.
Hiện nay, chính sách thông tuyến và chuyển tuyến được thực hiện theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế nhằm bảo đảm quyền lợi của người tham gia, đồng thời sử dụng hiệu quả Quỹ Bảo hiểm y tế và hạn chế quá tải tại tuyến chuyên sâu. Người tham gia bảo hiểm y tế đã được thông tuyến khám, chữa bệnh cấp tỉnh trên phạm vi cả nước.
Ngoài ra, đồng bào dân tộc thiểu số và người sinh sống tại xã đảo được khám, chữa bệnh nội trú trực tiếp tại các bệnh viện tuyến Trung ương mà không cần giấy chuyển tuyến. Từ ngày 1/1/2025, người mắc 62 bệnh hiểm nghèo và bệnh hiếm theo danh mục do Bộ Y tế ban hành cũng được khám, chữa bệnh tại tuyến Trung ương mà không cần giấy chuyển tuyến.
Bộ Y tế đã tích hợp giấy chuyển tuyến khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế điện tử và giấy hẹn khám lại điện tử trên ứng dụng VNeID, góp phần cải cách thủ tục hành chính, giảm phiền hà và tạo thuận lợi cho người dân khi khám, chữa bệnh.