Phòng ngừa gian lận, lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế
Bảo hiểm xã hội Hải Phòng vừa tổ chức hội nghị phổ biến Điều 215 của Bộ Luật Hình sự về tội gian lận bảo hiểm y tế.
Tại hội nghị, đại diện Phòng Kiểm tra Bảo hiểm xã hội thành phố phổ biến một số nội dung về vi phạm hành chính liên quan đến công tác khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; đại diện Công an thành phố trực tiếp quán triệt Điều 215 về tội gian lận bảo hiểm y tế, Điều 216 về tội trốn đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp cho người lao động...
Theo báo cáo, 8 tháng năm 2026, công tác khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn thành phố được triển khai đúng quy định, bảo đảm quyền lợi của người tham gia. Ghi nhận số liệu cho thấy, số lượt khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn thành phố giảm khoảng 1,4% và chi phí tăng khoảng 6% so với cùng kỳ năm 2025.
Trước thực tế trên, Bảo hiểm xã hội Hải Phòng tăng cường công tác giám định, phân tích dữ liệu, rà soát các trường hợp có chi phí bất thường, vượt dự kiến và cảnh báo để các cơ sở khám, chữa bệnh kiểm tra, điều chỉnh; đồng thời đề nghị các cơ sở chủ động rà soát những bất thường về tần suất khám, chữa bệnh, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế và chi phí điều trị.
Bảo hiểm xã hội thành phố đề nghị Sở Y tế và các cơ sở khám, chữa bệnh tăng cường kiểm tra, kiểm soát nội bộ đối với hồ sơ bệnh án, chỉ định chuyên môn, thuốc, vật tư, dịch vụ kỹ thuật; chủ động rà soát những khoa, phòng, nhóm dịch vụ và nhóm chi phí khi có dấu hiệu bất thường. Tăng cường phối hợp giữa các cơ quan Bảo hiểm xã hội, ngành Y tế và Công an trong trao đổi thông tin, nhận diện, xác minh và xử lý các vụ việc theo đúng chức năng, thẩm quyền và quy định pháp luật.