(HPĐT)- Qua nắm bắt tình hình hoạt động và đề xuất, kiến nghị của các cơ sở trực thuộc, Sở Y tế đề nghị Bộ Y tế sớm ban hành thông tư quy định tính đúng, tính đủ chi phí cấu thành giá dịch vụ y tế, trong đó phải tính đủ các yếu tố: chi phí trực tiếp, tiền lương và chi phí quản lý. Có như vậy, các cơ sở khám, chữa bệnh mới có đủ nguồn lực để hoạt động trong cơ chế tự chủ tài chính như hiện nay.
Người nhà người bệnh làm thủ tục khám, chữa bệnh tại Khoa Khám bệnh theo yêu cầu (Bệnh viện hữu nghị Việt Tiệp).
Khó khăn từ việc chưa tính đúng, tính đủ
Bệnh viện hữu nghị Việt Tiệp hiện đang thực hiện tự chủ nhóm 1 (bao gồm chi thường xuyên và chi đầu tư). Lãnh đạo bệnh viện cho biết, giá viện phí hiện lạc hậu sau quá trình trượt giá. Chẳng hạn, bệnh viện thu phí điện tâm đồ để phát hiện các bệnh lý về tim là 32.800 đồng/lượt, không đủ chi trả hao mòn máy móc, chưa tính nhân công. Mức giá viện phí hiện hành chưa bao quát hết chi phí vận hành bệnh viện với 7 yếu tố, gồm: chi phí thuốc, vật tư trực tiếp; điện, nước, xử lý chất thải; duy tu, bảo dưỡng, mua thay thế công cụ, dụng cụ trực tiếp sử dụng để thực hiện các dịch vụ; tiền lương, phụ cấp; chi phí sửa chữa lớn, khấu hao trang thiết bị; khấu hao nhà cửa; đào tạo, nghiên cứu khoa học. Hiện giá viện phí mới chỉ được đáp ứng 4/7 yếu tố kể trên.
Việc chưa tính đúng, tính đủ giá dịch vụ y tế gây khó khăn trong hoạt động của các bệnh viện, trung tâm y tế có giường bệnh khối công lập. BSCK2 Phạm An Hiện, Giám đốc Trung tâm Y tế huyện An Dương thông tin: “Hiện nay, phần lớn bệnh viện mới được tính chi phí nhân công, chi phí trực tiếp còn chi phí khấu hao thiết bị y tế, tài sản cố định và chi phí quản lý chưa được tính”. Theo lộ trình tính giá dịch vụ sự nghiệp công tại Nghị định số 16 của Chính phủ, đến năm 2020 tính đủ chi phí tiền lương, chi phí trực tiếp, chi phí quản lý và chi phí khấu hao tài sản cố định. Tại Nghị định số 60 của Chính phủ quy định đến hết năm 2021, cơ bản hoàn thành lộ trình tính giá dịch vụ sự nghiệp công (tính đủ chi phí tiền lương, chi phí trực tiếp, chi phí quản lý và khấu hao tài sản cố định, chi phí khác theo quy định của pháp luật về giá). Tuy nhiên, theo Phó giám đốc Sở Y tế, BSCK2 Trần Quốc Trinh, đến nay giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập chưa được tính đủ các yếu tố cơ cấu giá nêu trên; Bộ Y tế vẫn chưa ban hành Thông tư với đầy đủ chi phí cấu thành giá dịch vụ y tế. “Trong kết cấu giá dịch vụ hiện tại đang theo mức lương cũ, trong khi các đơn vị tự chủ phải chi trả cho cán bộ, nhân viên y tế theo mức hiện hành cao hơn. Khoản chênh lệch là một trong những lý do các đơn vị gặp khó khăn trong cân đối, tự chủ”, BSCK2 Trần Quốc Trinh cho biết.
Theo Cục Quản lý giá (Bộ Y tế), từ 1-7-2024, các cơ sở y tế phải thực hiện công khai thông tin về giá dịch vụ y tế tại đơn vị mình trên trang điện tử (nếu có) hoặc hình thức thích hợp và cập nhật vào cơ sở dữ liệu về giá. Cơ sở khám, chữa bệnh công lập tự quyết định giá dịch vụ khám, chữa theo yêu cầu và phải kê khai giá, niêm yết công khai giá dịch vụ theo yêu cầu. Cơ sở khám chữa bệnh tư nhân được quyền quyết định và phải kê khai giá, niêm yết công khai giá dịch vụ khám, chữa bệnh. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được đầu tư theo phương thức đối tác công tư quyết định giá dịch vụ khám, chữa bệnh theo pháp luật về đầu tư theo phương thức đối tác công tư.
Xây dựng giá mới phải đồng thời nâng cao chất lượng phục vụ
Trước tình trạng hoạt động khó khăn của các bệnh viện, trung tâm y tế có giường bệnh đang thực hiện tự chủ tài chính, nhất là các đơn vị thực hiện tự chủ nhóm 1, nhóm 2, Sở Y tế kiến nghị Bộ Y tế sớm ban hành thông tư quy định tính đúng, tính đủ chi phí cấu thành giá dịch vụ y tế. Được biết, giá dịch vụ khám, chữa bệnh có 3 loại, gồm: các dịch vụ do BHYT thanh toán; do ngân sách nhà nước thanh toán và dịch vụ y tế không do quỹ BHYT thanh toán. Việc định giá dịch vụ khám, chữa bệnh bảo đảm các nguyên tắc: bù đắp chi phí thực hiện khám, chữa bệnh phù hợp quy định; hài hòa lợi ích của Nhà nước, quyền và lợi ích hợp pháp của cơ sở khám, chữa bệnh và người bệnh, đồng thời rà soát các yếu tố hình thành giá để điều chỉnh trong trường hợp cần thiết.
Trước kiến nghị của Sở Y tế Hải Phòng cũng như các địa phương khác trên toàn quốc và các bệnh viện tuyến trung ương, Bộ Y tế đang xây dựng danh mục giá mới của 10.000 dịch vụ y tế theo hướng tính đúng, tính đủ các cấu phần chi phí dịch vụ khám, chữa bệnh. Việc điều chỉnh chi phí dịch vụ y tế trên cơ sở cân đối với khả năng chi trả của người dân, hài hòa lợi ích người cung cấp và sử dụng dịch vụ, yếu tố thời điểm cũng như lộ trình của Chính phủ.
Để có thể tính đúng, tính đủ cấu phần chi phí dịch vụ khám, chữa bệnh, Bộ Y tế xây dựng định mức kinh tế kỹ thuật khám, chữa bệnh. Trong đó xác định rõ: Khi được tính đúng, tính đủ giá dịch vụ y tế giúp bệnh viện, trung tâm y tế có giường bệnh có điều kiện cải tiến, nâng chất nhiều loại dịch vụ, từ đó phục vụ người bệnh tốt hơn. Sau khi được tính đúng, tính đủ, đơn vị nào hoạt động yếu kém sẽ không thể “đổ thừa” nguyên nhân do cơ chế và phải chịu trách nhiệm.
BÀI VÀ ẢNH: VIỆT HOÀNG
