(HPĐT)- Từ ngày 1-1-2021 sẽ thực hiện thông tuyến tỉnh bảo hiểm y tế (BHYT) trên cả nước. Quy định mới này là tin vui đối với những người tham gia BHYT bởi không cần giấy chuyển viện mà vẫn được khám, chữa bệnh (KCB) và được bảo đảm quyền lợi tại các cơ sở KCB tuyến tương đương trên toàn quốc. Tuy nhiên, quy định mới này là thách thức lớn đối với các bệnh viện tuyến tỉnh trong cả nước bởi có thể dẫn tới tình trạng quá tải do người bệnh đến điều trị nội trú gia tăng; đối với các bệnh viện tuyến huyện có thể bị sụt giảm người bệnh, ảnh hưởng đến nguồn thu. Không những thế, người bệnh vượt tuyến quá nhiều dẫn đến chi phí y tế tăng lên, tạo áp lực lớn lên quỹ BHYT.
(Ảnh minh họa)
Thực tế cho thấy, qua 5 năm thực hiện thông tuyến BHYT tuyến huyện, mặc dù tạo điều kiện thuận lợi cho người dân trong việc KCB, nhưng tỷ lệ người bệnh vượt tuyến lên tuyến tỉnh, tuyến trung ương khá cao khiến bệnh viện tuyến tỉnh phải bù tới 40% chi phí KCB. Vượt tuyến gia tăng khiến một số bệnh viện phải kê thêm giường bệnh. Tại Hải Phòng, tình trạng kê thêm giường bệnh xuất hiện tại một số bệnh viện tuyến thành phố để hạn chế người bệnh phải nằm ghép. Đây chính là những hạn chế, khó khăn khi thực hiện thông tuyến huyện BHYT và cũng là nguy cơ được dự báo trước khi thực hiện thông tuyến tỉnh BHYT.
Vì vậy, nhằm hạn chế tình trạng trên, các bệnh viện từ tuyến cơ sở đến tuyến tỉnh, thành phố cần nỗ lực nâng cao chất lượng KCB, đổi mới phương pháp quản lý, tăng cường chất lượng dịch vụ trong công tác khám, điều trị cho người bệnh, không để người bệnh vượt lên tuyến trên để điều trị, gây ra tình trạng quá tải. Cơ quan BHXH, ngành Y tế phối hợp chặt chẽ trong giám sát việc chỉ định điều trị nội trú, sử dụng dịch vụ kỹ thuật; các bệnh viện xây dựng và trình cấp có thẩm quyền quyết định số lượng giường nội trú phù hợp điều kiện cơ sở vật chất, nhân lực, khả năng cung ứng dịch vụ của cơ sở; có kế hoạch phối hợp và chủ động phối hợp với các cơ sở KCB khác, bao gồm cả cơ sở tuyến huyện để điều chuyển người bệnh khi quá tải./.
Tư An
