(HPĐT)- Từ 1-7-2025, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2024 chính thức có hiệu lực. Luật có nhiều điểm mới ưu việt, trong đó, vấn đề được nhiều người quan tâm là phạm vi hưởng quyền lợi khám, chữa bệnh (KCB) của người tham gia BHYT được mở rộng, giảm tỷ lệ chi trực tiếp từ tiền túi của người tham gia BHYT

Luật BHYT sửa đổi quy định người mắc bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo... được lên thẳng tuyến trên. Trong ảnh: Các bác sĩ Trung tâm Ung bướu - Y học hạt nhân (Bệnh viện hữu nghị Việt Tiệp) thăm khám người bệnh.

 

 

Mở rộng quyền lợi 

Sau khi Quốc hội thông qua Luật BHYT sửa đổi năm 2024, người tham gia BHYT bày tỏ vui mừng, phấn khởi khi các quyền lợi, chế độ BHYT tăng hơn so với trước đây, đồng thời, các thủ tục hành chính liên quan cũng được rút gọn, thuận tiện hơn cho người bệnh. Ông Nguyễn Khánh D., ở phường Kênh Dương (quận Lê Chân) cho biết: "Khi phát hiện bị ung thư, tôi đã điều trị theo phác đồ của bệnh viện tuyến trung ương. Định kỳ 2-3 tháng, tôi đều phải đến bệnh viện để kiểm tra, theo dõi. Mặc dù biết là xin được giấy chuyển tuyến sẽ giảm bớt chi phí nhưng rất khó, nhất là phải xin thường xuyên. Khi biết thông tin Luật BHYT sửa đổi quy định, người bệnh được cơ sở KCB chẩn đoán xác định mắc một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế được lên thẳng tuyến trên, tôi thấy rất phấn khởi. 

Tương tự, trong Luật BHXH sửa đổi cũng có quy định “xóa bỏ địa giới hành chính” trong KCB, cụ thể là người có thẻ BHYT có thể đến KCB tại bất kỳ cơ sở KCB BHYT cấp ban đầu, cấp cơ bản trong toàn quốc mà không bị coi là khám trái tuyến. Chị Nguyễn Thị Thanh Nhàn, ở phường Đằng Lâm (quận Hải An) cho biết: Quy định này rất phù hợp bởi thực tế có người bệnh ở gần cơ sở KCB nhưng không được đăng ký KCB ở đó mà phải tới cơ sở tuyến huyện, gây tốn kém cho người dân. Một số trường hợp khác như đi công tác ở tỉnh, thành phố khác nếu chẳng may phải đến bệnh viện thì phải bỏ tiền túi ra; sinh viên khi nghỉ hè, nghỉ lễ nhưng đi KCB vẫn mất tiền… 

Ngoài những quyền lợi nêu trên, Luật BHYT sửa đổi còn bổ sung nhiều quyền lợi khác đối với người có thẻ BHYT như: Luật mở rộng phạm vi hưởng, với việc quỹ BHYT thanh toán các chi phí KCB từ xa, hỗ trợ KCB từ xa, KCB y học gia đình, KCB tại nhà; tăng độ tuổi được quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ mắt từ 6 đến dưới 18 tuổi; mở rộng trường hợp được hưởng chi phí vận chuyển; mở rộng mức hưởng lên 100% chi phí KCB đối với một số trường hợp tham gia BHYT bắt buộc; 100% chi phí KCB đối với trường hợp chi phí cho một lần KCB thấp hơn mức do Chính phủ quy định; mở rộng các trường hợp tự đi KCB BHYT được tích lũy chi phí cùng chi trả để được hưởng 100% chi phí KCB khi tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên…

Bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT 

Theo Phó giám đốc BHXH Hải Phòng Mạc Thanh Giang: Những điểm mới của Luật BHYT sửa đổi sẽ giải quyết được căn cơ những khó khăn, vướng mắc mang tính cấp bách sau 15 năm thực hiện Luật BHYT, bảo đảm tính thống nhất, đồng bộ của hệ thống pháp luật, nhất là Luật BHXH năm 2024 (có hiệu lực từ 1-7-2025), bảo đảm an sinh xã hội, quyền, lợi ích của người tham gia BHYT… Đồng thời, góp phần từng bước giảm tỷ lệ chi trực tiếp của người tham gia BHYT và tăng cường quản lý, sử dụng hiệu quả quỹ BHYT. 

Luật BHYT sửa đổi chính thức có hiệu lực thi hành từ 1-7-2025, nhưng riêng quy định liên quan đến cấp chuyên môn kỹ thuật trong KCB, đăng ký KCB BHYT ban đầu, chuyển người bệnh giữa các cơ sở KCB BHYT, thủ tục KCB BHYT của luật này có hiệu lực từ 1-1-2025. Để bảo đảm hoạt động đăng ký KCB BHYT ban đầu đúng quy định từ 1-1-2025, BHXH Hải Phòng đề nghị Sở Y tế và các cơ quan chức năng khẩn trương thực hiện xếp các cơ sở y tế trên địa bàn theo cấp chuyên môn kỹ thuật của Luật KCB. Trong trường hợp chưa xếp cấp kịp thời, cũng không làm gián đoạn quyền lợi KCB của người có thẻ BHYT, quyền lợi của người tham gia BHYT vẫn phải được ưu tiên cao nhất. 

Những điểm mới của Luật BHYT sửa đổi năm 2024 đem lại hiệu ứng hết sức tích cực, giúp người dân ngày càng tin tưởng, gửi gắm nhiều hơn vào chính sách nhân văn của BHYT. Đồng thời, đây cũng là “động lực” để thu hút người dân tham gia BHYT. Hết năm 2024, toàn thành phố có gần 1,99 triệu người tham gia BHYT (tỷ lệ bao phủ đạt 94,425), đạt 100% mức kế hoạch BHXH Việt Nam giao. Năm 2025, BHXH Hải Phòng phấn đấu hoàn thành mục tiêu có hơn 95% dân số thành phố tham gia BHYT. Để đạt mục tiêu trên, cùng với những chính sách “trợ lực” mạnh mẽ của Luật BHYT sửa đổi, BHXH Hải Phòng tiếp tục đẩy mạnh công tác truyền thông, trong đó, nhấn mạnh đến các chính sách hỗ trợ của trung ương, thành phố và phạm vi quyền lợi ngày càng mở rộng để khuyến khích người dân chủ động tham gia; phối hợp địa phương, các đơn vị liên quan, giao chỉ tiêu đến từng thôn, tổ dân phố, xã, phường, thị trấn… và xây dựng kịch bản cụ thể, chi tiết, rõ người, rõ việc, rõ trách nhiệm trong triển khai thực hiện.