Tính đến ngày 31-9-2017, cả nước có 122,6 triệu hồ sơ đề nghị thanh toán BHYT, với số tiền 63.593 tỷ đồng, tăng 7.579 tỷ đồng so với tháng 8. Có 21 tỉnh, thành phố có chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT 9 tháng vượt quỹ KCB BHYT cả năm 2017 trên 100 tỷ đồng, 6 tỉnh bội chi cao KCB BHYT gồm: Nghệ An (919 tỷ đồng), Thanh Hoá (780 tỷ đồng), Quảng Nam (579 tỷ đồng), Quảng Ninh (359 tỷ đồng), Hà Tĩnh (281 tỷ đồng), Hải Dương (247 tỷ đồng).

Theo đại diện lãnh đạo BHXH Việt Nam, có 6 nguyên nhân chính làm gia tăng bất hợp lý chi phí KCB BHYT như: tăng chi do giá dịch vụ y tế chưa hợp lý; không thực hiện đúng định mức theo quy định (khám vượt định mức nhiều người bệnh/bàn khám ngày, thực hiện dịch vụ kỹ thuật không bảo đảm thời gian); thống kê thanh toán dịch vụ kỹ thuật còn nhiều bất cập (ghi tên 1 dịch vụ kỹ thuật thành dịch vụ khác giá cao hơn, tách nhỏ dịch vụ kỹ thuật/phẫu thuật); lạm dụng chỉ định xét nghiệm; tăng số lượng KCB ngoại trú và điều trị nội trú, kéo dài ngày điều trị nội trú, kê thêm ngoài giường bệnh kế hoạch tại bệnh viện tuyến huyện; tăng giá mua sắm, sử dụng thuốc, vật tư y tế; trục lợi quỹ BHYT từ chính người tham gia BHYT và nhân viên y tế.

Trả lời nhiều câu hỏi của các cơ quan thông tấn, báo chí về giải pháp chấn chỉnh tình trạng gia tăng bất hợp lý chi phí khám, chữa bệnh BHYT, BHXH Việt Nam đưa ra 12 giải pháp, trong đó tập trung vào một số nhiệm vụ trọng tâm: tăng cường phối hợp giữa ngành y tế và BHXH; xây dựng mức giá dịch vụ KCB phù hợp điều kiện, khả năng cung ứng của các cơ sở KCB; thay đổi phương thức thanh toán chi phí KCB BHYT; tăng cường KCB BHYT tại y tế cơ sở, giảm tỷ trọng KCB tuyến tỉnh, trung ương; đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý, giám sát kết hợp kiểm tra và xử lý các hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT; tuyên truyền chính sách pháp luật BHYT…