Các bác sĩ thực hiện can thiệp tim mạch cho bệnh nhi tại Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng. 

(HPĐT)- Tại cuộc giám sát chuyên đề của HĐND thành phố thực hiện các quy định của pháp luật về khám, chữa bệnh trên địa bàn thành phố mới đây, lãnh đạo Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng mong muốn HĐND thành phố kiến nghị ngành chức năng sớm xem xét, tháo gỡ vướng mắc trong thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT đối với 9 ca can thiệp tim mạch tại bệnh viện.

Đi đầu, làm sớm

Phó giám đốc Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng Trần Thị Ngọc Hòa cho biết, tháng 2- 2015, tại Quyết định số 469, UBND thành phố phê duyệt dự án thực hiện kỹ thuật chuyên sâu can thiệp tim mạch tại Bệnh viện trẻ em Hải Phòng. Sau khi dự án được phê duyệt, bệnh viện cử đội ngũ y bác sĩ học tập tại Bệnh viện Nhi Trung ương và được hỗ trợ đào tạo, chuyển giao các gói kỹ thuật thực hiện can thiệp tim mạch. Sau khi chuẩn bị đầy đủ điều kiện cơ sở vật chất, nhân lực, tháng 10-2016, Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng có văn bản số 318 gửi BHXH thành phố đề nghị thẩm định hồ sơ tài liệu, cơ sở vật chất, trang thiết bị thực hiện các kỹ thuật can thiệp tim mạch tại bệnh viện. BHXH Hải Phòng thẩm định và đồng ý về việc Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng thực hiện 4 dịch vụ kỹ thuật can thiệp tim mạch. Danh mục dịch vụ kỹ thuật can thiệp tim mạch của Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng được Bộ Y tế phê duyệt tại Quyết định số 1939/2015. Sở Y tế cũng có Quyết định số 421/2016 về việc phê duyệt danh mục kỹ thuật trong khám, chữa bệnh tại bệnh viện, trong đó có danh mục thực hiện kỹ thuật can thiệp tim mạch.

Vì vậy, năm 2016, Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng thực hiện kỹ thuật can thiệp tim mạch đối với 7 trẻ em nghèo, có hoàn cảnh khó khăn trên địa bàn thành phố. Các bệnh nhi sau khi thực hiện kỹ thuật can thiệp tim mạch tại bệnh viện bảo đảm sức khỏe tốt, giảm chi phí đi lại, ăn ở của gia đình người bệnh. Trước đây, việc thực hiện kỹ thuật này chỉ thực hiện ở bệnh viện tuyến Trung ương, người bệnh phải chi trả kinh phí khá lớn. Theo đó, tổng chi phí 7 ca thực hiện kỹ thuật can thiệp tim mạch hơn 378 triệu đồng, trong đó BHYT chi trả 370 triệu đồng, người bệnh đồng chi trả 7,9 triệu đồng. Đến năm 2018, Bệnh viện tiếp tục thực hiện kỹ thuật can thiệp tim mạch 2 ca, với tổng chi phí BHYT chi trả 89,9 triệu đồng. Tuy nhiên đến nay, Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng chưa được BHXH thanh toán chi phí 9 ca thực hiện kỹ thuật can thiệp tim mạch trên.

Các bác sĩ thực hiện can thiệp tim mạch cho bệnh nhi tại Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng. 

Mòn mỏi chờ đợi

Trao đổi về nguyên nhân chưa thanh toán bảo hiểm y tế đối với 9 ca can thiệp tim mạch, tại cuộc giám sát của HĐND thành phố, đại diện BHXH thành phố cho biết, cuối năm 2016, Sở Y tế có văn bản đề nghị Bệnh viện Trẻ em tạm dừng triển khai kỹ thuật này do một số yếu tố pháp lý không bảo đảm. Đến tháng 3-2017, Sở Y tế Hải Phòng lại có Quyết định số 297 cho phép bệnh viện áp dụng thí điểm các kỹ thuật can thiệp tim mạch từ tháng 4-2017 đến tháng 3- 2019, sau thời điểm bệnh viện thực hiện 7 ca can thiệp tim mạch. Vì thế, chi phí BHYT của 7 ca này bị đóng khung lại, chưa thanh toán.

Năm 2018, lượng người bệnh có nhu cầu sử dụng kỹ thuật can thiệp tim mạch tại Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng không nhiều, không ổn định nên bệnh viện gặp khó khăn trong công tác lập kế hoạch mua sắm vật tư y tế. Chỉ khi có người bệnh, bệnh viện mới tiến hành mua theo chỉ định thầu rút gọn với dự toán dưới 100 triệu đồng nhằm đáp ứng kịp thời khám và điều trị, gửi BHXH Hải Phòng phê duyệt. Cụ thể trong năm 2018, bệnh viện tiến hành can thiệp tim mạch 2 ca bệnh. Tuy nhiên, BHXH từ chối phê duyệt số tiền 89,9 triệu đồng đối với 2 ca can thiệp tim mạch này với lý do bệnh viện mua một mặt hàng vật tư trong năm bị lặp lại nhiều lần theo hình thức chỉ định thầu rút gọn. Về việc này, đại diện BHXH thành phố cho biết, sau khi tiếp nhận kiến nghị của Sở Y tế Hải Phòng, Bộ Y tế và BHXH Việt Nam họp, có công văn kết luận: việc mua sắm vật tư trong năm từ lần thứ 2 trở lên phải tổ chức đấu thầu rộng rãi, không được mua riêng lẻ nên cơ quan BHXH thành phố giữ nguyên quan điểm.

Trước ý kiến trả lời của BHXH thành phố, PGS.TS Bùi Văn Chiến, Giám đốc Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng cho biết, các ca can thiệp tim mạch thực hiện tại bệnh viện thời điểm 2016 và 2018 đều do các chuyên gia đầu ngành can thiệp tim mạch tại Bệnh viện Nhi Trung ương thực hiện theo hình thức “cầm tay chỉ việc” . Tuy nhiên, do những vướng mắc, thay đổi trong văn bản chỉ đạo của ngành chủ quản và ngành BHXH, bệnh viện chưa được thanh toán chi phí đối với 9 trường hợp thực hiện kỹ thuật can thiệp tim mạch. Lãnh đạo Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng mong muốn HĐND thành phố kiến nghị ngành chức năng sớm xem xét, tháo gỡ vướng mắc trong thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT đối với những trường hợp này. Giám đốc Sở Y tế Lê Minh Quang cho biết, Sở sẽ hồi cứu, có ý kiến với BHXH thành phố để tháo gỡ vướng mắc cụ thể theo kiến nghị của đơn vị./.