Bác sĩ Phòng khám BHYT theo yêu cầu (Bệnh viện hữu nghị Việt Tiệp) khám, tư vấn sức khỏe người dân.

(HPĐT)- Bộ Y tế đang đề nghị xây dựng Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT), trong đó đề xuất điều chỉnh chi phí quản lý tối đa 5% như quy định hiện hành xuống tối đa 4% cho hoạt động quản lý quỹ BHYT; phần 1% còn lại bổ sung ngay vào quỹ khám bệnh, chữa bệnh BHYT. Việc giảm số kinh phí phân bổ dành cho chi phí quản lý để chuyển sang chi trực tiếp cho khám bệnh, chữa bệnh mang lại ý nghĩa thiết thực đối với người tham gia BHYT.

“Giảm đồng nào tốt đồng ấy”

Theo dự thảo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT do Bộ Y tế xây dựng, 91% số tiền đóng BHYT dành cho khám bệnh, chữa bệnh; 9% còn lại dành cho quỹ dự phòng và chi phí quản lý quỹ BHYT. Như vậy so với quy định hiện hành, Bộ Y tế đề nghị vẫn dành tối thiểu 5% cho quỹ dự phòng nhưng giảm chi phí cho công tác quản lý quỹ tối đa từ 5% xuống còn 4%. Nếu thực hiện đề xuất trên sẽ tăng nguồn kinh phí cho khám, chữa bệnh BHYT trong bối cảnh tỷ lệ người dân tham gia BHYT trên toàn quốc chưa như mong muốn (mới đạt hơn 93%), nhu cầu khám, chữa bệnh của người dân ngày càng tăng.

“Việc giảm chi phí quản lý quỹ BHYT từ 5% xuống 4%, phần còn lại 1% số tiền đóng BHYT (tương đương 1.100 tỷ đồng mỗi năm) để bổ sung ngay vào quỹ khám, chữa bệnh sẽ gia tăng kinh phí cho hoạt động khám, chữa bệnh. Số tiền này sẽ được phân bổ, điều tiết ngay từ đầu năm cho các cơ sở khám, chữa bệnh theo yêu cầu, nhiệm vụ, góp phần giảm tình trạng thiếu kinh phí, nợ đọng kéo dài của các bệnh viện”, Quyền vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế) Trần Thị Trang cho biết.

Tiếp nhận thông tin này, TS.BS Nguyễn Bá Phước, Giám đốc Bệnh viện Kiến An cho biết, tăng quỹ khám, chữa bệnh BHYT góp phần tăng quyền lợi và khả năng tiếp cận của người dân với các dịch vụ y tế chất lượng cao, từ đó giảm tỷ lệ mắc, điều trị các bệnh. Trên thực tế, hiện nhiều danh mục thuốc, vật tư y tế tiêu hao khi thực hiện dịch vụ kỹ thuật cao trong khám, chữa bệnh được BHYT thanh toán, giảm mức chi trả của người dân.

 Theo TS.BS Đàm Đức Thắng, Phó giám đốc Bệnh viện Tâm thần Hải Phòng, nếu đề xuất trên của Bộ Y tế trở thành hiện thực, sẽ giúp các bệnh viện giảm thời gian, nhân lực để điều chỉnh kết dư chi phí quản lý, tiết kiệm chi ngân sách cho bộ máy.

Ở góc độ người bệnh, người nhà người bệnh tham gia BHYT, chủ trương này có ý nghĩa quan trọng trong việc giảm bớt “gánh nặng” chi phí khám, điều trị bệnh. “Bố tôi bị suy thận độ 5, mỗi tuần phải vào bệnh viện lọc máu 3 lần. Mặc dù phần lớn chi phí được BHYT thanh toán, nhưng trung bình mỗi tháng gia đình tôi vẫn phải chi trả hơn 4 triệu đồng để mua vật tư tiêu hao như quả lọc, dây máu, dung dịch sát khuẩn… Với gia đình có người mắc bệnh mạn tính như gia đình tôi, chi phí khám, chữa bệnh giảm được đồng nào tốt đồng ấy”, chị Bùi Thị Thanh, ở xã Thái Sơn (huyện An Lão) bày tỏ.

Khuyến khích tỷ lệ người dân tham gia BHYT

 Bộ Y tế nhận định, việc giảm tỷ lệ chi tối đa cho chi phí quản lý quỹ BHYT thực tế không ảnh hưởng đến chi phí quản lý hệ thống cơ quan BHXH. Theo báo cáo của BHXH Việt Nam, chi phí quản lý BHYT chỉ chiếm 3,7% tổng số tiền thu BHYT vào năm 2020; chiếm 3,3% năm 2021. Năm 2023, mức lương tối thiểu tăng và sẽ tiếp tục tăng lương khi áp dụng chính sách cải cách tiền lương vào tháng 7-2024; đồng thời tỷ lệ bao phủ BHYT toàn dân ngày càng nâng cao. Do đó, việc quy định mức tối đa 4% tiền đóng BHYT dành cho chi phí quản lý dự kiến không gây tác động tiêu cực đến việc quản lý Quỹ BHYT, bảo đảm ổn định, khả thi. Điều này giúp người tham gia BHYT tiếp tục được thụ hưởng các chính sách ưu việt khi đi khám, chữa bệnh BHYT. Chính sách mới được ban hành và đi vào cuộc sống cũng sẽ tác động đến công tác giảm nghèo của các tỉnh, thành phố thông qua hạn chế chi từ tiền túi của người dân. Thực tế, rất nhiều người nghèo mắc bệnh nặng, thậm chí mắc 2-3 loại bệnh nặng, phải chi khoản kinh phí lớn cho khám, chữa bệnh trong khi thu nhập không cao.

Theo Phó giám đốc Sở Y tế Trần Quốc Trinh, hằng quý, Sở Y tế phối hợp BHXH thành phố tổ chức giao ban công tác khám, chữa bệnh BHYT nhằm kịp thời giải quyết những khó khăn trong công tác khám, chữa bệnh BHYT và thanh quyết toán thuốc, vật tư y tế, hóa chất, sinh phẩm và các dịch vụ kỹ thuật thực hiện theo các văn bản hướng dẫn của Bộ Y tế và BHXH thành phố. Nếu áp dụng tăng phân bổ kinh phí khám, chữa bệnh BHYT từ số tiền đóng BHYT, quyền lợi được nâng lên, sẽ góp phần khuyến khích người dân tham gia BHYT, tiến tới hoàn thành mục tiêu tỷ lệ bao phủ BHYT toàn dân đạt 95% dân số toàn thành phố vào năm 2025.