Nguyên liệu để làm món ngao kho tộ gồm: 1,5 kg ngao; 100g thịt ba chỉ lợn phần đầu mỡ; hành tím, tỏi, hành lá, ớt và các gia vị.

Ngao mua về ngâm nước vo gạo hoặc nước có thêm vài lát ớt cho sạch, sau đó cho vào luộc. Khi ngao vừa há miệng thì vớt ngay ra rổ, lấy phần thịt, rửa sạch, để ráo. Thịt ba chỉ (hoặc mỡ gáy lợn) rửa sạch, thái miếng nhỏ cỡ đầu ngón tay. Hành tím, tỏi bóc vỏ, đập giập, băm nhỏ; ớt rửa sạch, bỏ cuống, đập giập; hành lá bỏ rễ, lá úa giập, rửa sạch, phần đầu trắng đập giập, xắt nhỏ còn phần xanh cắt khúc.

Ướp thịt ngao với bột nêm, hạt tiêu, nước màu dừa và 1/2 chỗ hành tím, tỏi, đầu hành ở trên khoảng 15 đến 20 phút cho thịt ngao ngấm gia vị.

Bắc nồi lên bếp, khi nồi nóng già cho thịt ba chỉ vào đảo săn cho bớt mỡ. Khi thịt săn lại cho hết chỗ hành tỏi băm còn lại vào phi thơm. Sau đó thêm 1 thìa nước mắm, một ít đường đảo nhanh tay rồi cho thịt ngao đã ướp cùng ớt vào kho nhỏ lửa.

Món ngao kho tộ khoảng 4 đến 5 phút đến khi nước cạn, không kho quá lâu thịt nghêu sẽ bị dai. Sau đó, nêm nếm vừa ăn, tắt bếp cho hành lá vào đảo đều, rắc ít tiêu là được. Món này ăn cùng cơm nóng rất ngon, nhất là vào những ngày đầu đông như thế này.